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乳汁中药物的浓度与下列哪种因素无关

A.脂溶性
B.药物剂型
C.母体中的药物浓度
D.药物与母体血浆蛋白结合率
E.药物的酸碱度

参考答案

参考解析
解析：药物经乳汁排泄是哺乳期所特有的药物排泄途径，几乎所有药物都能通过被动扩散进入乳汁中，只是浓度可有不同，这就导致了某些药物的血药浓度水平下降，而乳汁中的药物可对乳儿产生不良影响。乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其在母体中的药物浓度。(1)脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%～2%。如地西泮的脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。(2)由于乳汁的pH比母体血浆的pH低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素、磺胺类则不易进入乳汁中。(3)药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化，因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁中。
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考题 单选题关于药物的乳汁分泌叙述正确的是（）A 脂溶性低的药物易穿透生物膜进入乳汁B 当分子量2000D时，乳汁中药物浓度接近母乳的血药浓度C 乳母体内的游离药物浓度越高，则药物分子向高浓度扩散就越容易D 乳母服药剂量大小和疗程长短，直接关系到乳汁中药物浓度E 分子量小，水溶性高的药物一般在乳汁中含量较高
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