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患儿男,2岁。生后3个月起出现青紫,活动后气急。查体:生长发育明显落后,口唇青紫,杵状指,胸骨左缘第2~4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。
最可能的原因是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄
参考答案
参考解析
解析:1.法洛四联症的典型表现有青紫、缺氧发作、踞蹲症状、杵状指,体检可发现患儿生长发育迟缓。心前区可稍隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及2~3级喷射性收缩期杂音,肺动脉第二音减弱或消失。故选C。解题关键:法洛四联症的四种畸形有肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
2.患儿晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重和昏厥,考虑为缺氧发作,缺氧发作是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。每次发作可持续数分钟至数小时,常能自行缓解。故本题选A。解题关键:法洛四联症长期缺氧、红细胞增加,血液黏稠度高,血流变慢引起脑栓塞。
3.患儿需采用胸膝卧位减轻心脏负担。故选C。
2.患儿晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重和昏厥,考虑为缺氧发作,缺氧发作是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。每次发作可持续数分钟至数小时,常能自行缓解。故本题选A。解题关键:法洛四联症长期缺氧、红细胞增加,血液黏稠度高,血流变慢引起脑栓塞。
3.患儿需采用胸膝卧位减轻心脏负担。故选C。
更多 “患儿男,2岁。生后3个月起出现青紫,活动后气急。查体:生长发育明显落后,口唇青紫,杵状指,胸骨左缘第2~4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。最可能的原因是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣狭窄” 相关考题
考题
患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,青紫明显,胸骨左缘
患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,青紫明显,伴杵状指,胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。该患儿最可能是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄
考题
患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,伴杵状指,胸骨左缘
患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,青紫明显,伴杵状指,胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。对该患儿的治疗最终应采取A.内科保守治疗B.发病时内科用药C.中医中药治疗D.近期手术治疗E.成年后手术治疗
考题
(96~97题共用题干)患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急。查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。该患儿可能的诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄
考题
患儿男,2岁。生后3个月起出现青紫,活动后气急。查体:生长发育明显落后,口唇青紫,杵状指,胸骨左缘第2~4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。该患儿应采取的体位是
A.平卧位
B.仰卧位
C.胸膝卧位
D.左侧卧位
E.右侧卧位
考题
患儿男,2岁。生后3个月起出现青紫,活动后气急。查体:生长发育明显落后,口唇青紫,杵状指,胸骨左缘第2~4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。最可能的原因是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄
考题
患儿男,2岁。生后3个月起出现青紫,活动后气急。查体:生长发育明显落后,口唇青紫,杵状指,胸骨左缘第2~4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。患儿于第2天晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重和昏厥,其原因是
A.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
B.脑血栓形成
C.中毒性脑病
D.心源性休克
E.化脓性脑膜炎
考题
患儿,女,1岁。生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。该患儿应该采取的体位是
A.平卧位
B.右侧卧位
C.左侧卧位
D.俯卧位
E.膝胸位
考题
患儿,男,2岁,生后3个月起出现青紫,活动后气急。查体:生长发育明显落后,口唇青紫,杵状指,胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。该患儿应采取的体位是
A.仰卧位
B.左侧卧位
C.胸膝卧位
D.右侧卧位
E.平卧位
考题
患儿,男,2岁,生后3个月起出现青紫,活动后气急。查体:生长发育明显落后,口唇青紫,杵状指,胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。患儿于第2天晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重和昏厥,其原因是
A.中毒性脑病
B.脑血栓形成
C.心源性休克
D.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
E.化脓性脑膜炎
考题
患儿,男,2岁,生后3个月起出现青紫,活动后气急。查体:生长发育明显落后,口唇青紫,杵状指,胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。最可能的原因是
A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭
考题
患儿,男,2岁,生后3个月起出现青紫,活动后气急。查体:生长发育明显落后,口唇青紫,杵状指,胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。该患儿应采取的体位是()。A、平卧位B、仰卧位C、胸膝卧位D、左侧卧位E、右侧卧位
考题
患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指(趾)青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收住入院。患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重,出现昏厥,其原因是()A、脑膜炎B、脑栓塞C、脑脓肿D、心力衰竭E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛
考题
患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指(趾)青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收住入院。该患儿应该采取的体位是()A、平卧位B、右侧卧位C、左侧卧位D、俯卧位E、膝胸位
考题
患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,青紫明显,伴杵状指,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。该患儿最可能是()A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄
考题
患儿,男,2岁,生后3个月起出现青紫,活动后气急。查体:生长发育明显落后,口唇青紫,杵状指,胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。患儿于第2天晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重和昏厥,其原因是()。A、肺动脉漏斗部肌肉痉挛B、脑血栓形成C、中毒性脑病D、心源性休克E、化脓性脑膜炎
考题
患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。该患儿可能的诊断()A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄
考题
患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重,出现昏厥,此时出现了()。A、脑膜炎B、缺氧发作C、脑脓肿D、脑栓塞E、心力衰竭
考题
患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。该患儿此时应该采取的体位是()。A、平卧位B、右侧卧位C、左侧卧位D、俯卧位E、膝胸位
考题
患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,青紫明显,伴杵状指,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。患儿第2天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重,出现昏迷,其原因最可能是()A、并发脑膜炎B、脑栓塞C、脑脓肿D、心力衰竭E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛
考题
单选题患儿,男,2岁。生后3个月起出现青紫,活动后气急。查体:生长发育明显落后,口唇青紫.杵状指,胸骨左缘第2-4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。该患儿应采取的体位是()A
平卧位B
仰卧位C
胸膝卧位D
左侧卧位E
右侧卧位
考题
单选题患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指/趾青紫明显,伴杵状指趾,胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二心音减弱。该患儿应该采取的体位是()A
平卧位B
右侧卧位C
左侧卧位D
俯卧位E
膝胸位
考题
单选题患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦燥和青紫加重,出现昏厥,其原因是()A
脑膜炎B
脑栓塞C
脑脓肿D
心力衰竭E
肺动脉漏斗部处肌肉痉挛
考题
单选题患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指/趾青紫明显,伴杵状指趾,胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二心音减弱。患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重,出现昏厥,其原因是()A
脑膜炎B
脑栓塞C
脑脓肿D
心力衰竭E
肺动脉漏斗部肌肉痉挛
考题
单选题患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。该患儿的治疗最终要采取()A
内科保守治疗B
发病时内科用药C
中医中药治疗D
近期手术根治E
成年后手术治疗
考题
单选题患儿,男,2岁,生后3个月起出现青紫,活动后气急。查体:生长发育明显落后,口唇青紫,杵状指,胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。最可能的原因是()。A
室间隔缺损B
房间隔缺损C
法洛四联症D
动脉导管未闭E
肺动脉瓣狭窄
考题
单选题患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重.活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重,出现昏厥,此时出现了()A
脑膜炎B
缺氧发作C
脑脓肿D
脑栓塞E
心力衰竭
考题
单选题患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。该患儿可能的诊断()A
房间隔缺损B
室间隔缺损C
动脉导管未闭D
法洛四联症E
肺动脉狭窄
考题
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平卧位B
右侧卧位C
左侧卧位D
俯卧位E
膝胸位
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