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女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T39.5℃，BP120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC14×10/L，NE82%。便常规：WBC30～40个/HP，RBC5～6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是

A.痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用
B.具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡
C.痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症
D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应

参考答案

参考解析
解析：患者流行病学资料：有不洁饮食史；临床表现：发热、腹痛、脓血便、左下腹压痛；辅助检查：血常规白细胞增高，以中性粒细胞为主，便常规WBC≥15个/HP，少许的红细胞，据此临床诊断为急性典型细菌性痢疾。其发病机制是具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡。
更多 “女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T39.5℃，BP120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC14×10/L，NE82%。便常规：WBC30～40个/HP，RBC5～6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是A.痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用 B.具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡 C.痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症 D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡 E.特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应” 相关考题
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考题 女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T 39.5℃，BP 120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC 14×109/L，NE 82%，便常规：WBC 30～40个/HP，RBC 5～6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是 A、痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用 B、结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡 C、具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡 D、痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症 E、特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应
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考题 患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该病主要的病理变化部位是 A.乙状结肠 B.直肠 C.盲肠 D.回肠 E.横结肠 F.十二指肠
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考题 男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。 患者最可能出现的阳性体征是（）A、左下腹压痛阳性，反跳痛阴性B、全腹弥漫性压痛C、右下腹压痛阳性，反跳痛阳性D、右下腹压痛阳性，反跳痛阳性E、中上腹压痛阳性
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考题 女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T39℃，BP120/80mmHg，神志清，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查：血WBC20.1×10/L，N0.89，L0.11。粪镜检：WBC20～30/HP，RBC10～15/HP。最可能的诊断是（）A、霍乱B、急性肠炎C、伤寒D、急性细菌性痢疾E、肾综合征出血热
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考题 单选题患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者临床诊断是（）A 急性细菌性痢疾普通型B 急性细菌性痢疾轻型C 慢性细菌性痢疾迁延型D 慢性细菌性痢疾急性发作型E 慢性细菌性痢疾隐匿型F 急性细菌性痢疾重型
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考题 单选题女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。该患者临床诊断是（）A 急性细菌性痢疾普通型B 急性细菌性痢疾轻型C 慢性细菌性痢疾迁延型D 慢性细菌性痢疾急性发作型E 慢性细菌性痢疾隐匿型F 急性细菌性痢疾重型
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考题 单选题女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。该患者应用抗生素治疗2天，症状消失后停药，可能产生的后果有（）A 病情加重，出现肠穿孔B 发生肠出血C 转为慢性D 发生癌变E 合并败血症F 转为中毒性菌痢
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考题 单选题患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者病原学治疗的首选药物是（）A 环丙沙星B 青霉素C 思密达D 整肠生E 口服补液盐F 三代头孢菌素
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