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患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。此时，可供选择的治疗方案有（）
- A、合并碳酸锂增效
- B、合并氟西汀
- C、合并另外一种不同作用机制的抗精神病药
- D、增加现用抗精神病药物的剂量，进行超剂量冲击治疗
- E、换用氯氮平治疗
- F、换用奥氮平治疗
- G、换用喹硫平治疗
- H、电休克治疗
参考答案
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考题
题共用题干患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患 者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。针对该患者失眠，错误的护理措施是（ ）。 查看材料A.白天适当参加娱乐活动B.睡前不喝浓茶、咖啡C.临睡前排尿D.睡前访谈患者E.创造良好的睡眠环境
考题
患者男性，23岁。因凭空闻声6个月，行为紊乱1周入院。入院给予氟哌啶醇10mg/d肌注和电痉挛治疗，入院后第3天患者出现下颌不能咬合、张口、不自主吐舌，正确的处理是A、按作态处理B、按下颌关节脱位处理C、按诈病处理D、按急性肌张力障碍处理E、心理暗示治疗
考题
患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是A、分裂样精神病B、心因性反应C、分裂情感性精神病D、精神分裂症E、抑郁发作
考题
共用题干
患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向，多疑，入院时神志清醒，接触差，多问少答。针对该患者失眠，错误的护理措施是()A:白天适当参加娱乐活动B:睡前不喝浓茶、咖啡C:临睡前排尿D:睡前访谈患者E:创造良好的睡眠环境
考题
共用题干
患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向，多疑，入院时神志清醒，接触差，多问少答。患者住院治疗1个月，病情好转准备出院，正确的出院指导是()A:低盐低脂饮食B:鼓励家人照顾患者日常生活C:症状消失后可停止药物治疗D:鼓励患者增加人际交往，回归社会生活E:出院1年后再复查
考题
患者，男，43岁。因"失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月"来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向，多疑，入院时神志清醒，接触差，多问少答。针对该患者失眠，错误的护理措施是( )
A.白天适当参加娱乐活动
B.睡前不喝浓茶、咖啡
C.临睡前排尿
D.睡前访谈患者
E.创造良好的睡眠环境
考题
患者男，30岁，因“受惊吓后不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有1次精神病发作史，表现为凭空闻声、疑人加害、冲动，住院治疗后获得缓解，出院后服药情况不详。此次病情复发，再次入院。最可能的诊断是（）A、脑器质性精神障碍B、抑郁性木僵C、分裂样精神病D、紧张型精神分裂症E、急性心因性反应
考题
患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
制定进一步治疗措施前，必须完成的评估不包括（）A、血常规B、药物浓度C、腹部B超D、脑电图E、心电图
考题
患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。从患者病史中考虑，患者目前符合（）A、难治性精神分裂症B、精神分裂症急性期C、精神分裂症稳定期D、心因性疾病E、抑郁障碍伴发精神病性特征
考题
患者男，30岁，因“受惊吓后不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有1次精神病发作史，表现为凭空闻声、疑人加害、冲动，住院治疗后获得缓解，出院后服药情况不详。此次病情复发，再次入院。经过2个月的住院治疗，患者病情缓解，出院后还要服药的时间（）A、6个月~1年B、1~2年C、2~3年D、3~5年E、终生服药
考题
患者男，30岁，因“受惊吓后不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有1次精神病发作史，表现为凭空闻声、疑人加害、冲动，住院治疗后获得缓解，出院后服药情况不详。此次病情复发，再次入院。入院后宜先采取的治疗措施是（）A、利培酮口服液B、利培酮口腔崩解片C、肌内注射氟哌啶醇D、无抽搐电休克治疗E、无抽搐电休克治疗及支持治疗
考题
男性，52岁，凭空闻声，疑被激光控制15年，加重3个月入院。既往冠心病3年，心电图显示T波低平，QT间期450ms。最为适宜的药物是（）A、氯氮平B、利培酮C、舒必利D、氯丙嗪E、硫利达嗪
考题
患者男性，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是（）A、分裂样精神病B、心因性反应C、分裂情感性精神病D、精神分裂症E、抑郁发作
考题
单选题患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。进一步处理措施，错误的是（）A
输液B
停用盐酸苯海索C
减少药物剂量D
毒扁豆碱E
合并劳拉西泮
考题
多选题患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。下列措施正确的是（提示：换用氯氮平治疗，2周后血常规WBC3.5×10/L。）（）A立即停用氯氮平B氯氮平暂时维持目前剂量，如果WBC不继续减低，可以继续使用氯氮平C密切关注有无感染体征D静脉滴注抗生素预防感染E每周查血常规2次，密切关注血常规变化F合用升白细胞药物G采取严格的保护性隔离措施预防感染H无须特殊处理
考题
多选题患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。此时，可供选择的治疗方案有（）A合并碳酸锂增效B合并氟西汀C合并另外一种不同作用机制的抗精神病药D增加现用抗精神病药物的剂量，进行超剂量冲击治疗E换用氯氮平治疗F换用奥氮平治疗G换用喹硫平治疗H电休克治疗
考题
单选题患者男，30岁，因“受惊吓后不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有1次精神病发作史，表现为凭空闻声、疑人加害、冲动，住院治疗后获得缓解，出院后服药情况不详。此次病情复发，再次入院。入院后宜先采取的治疗措施是（）A
利培酮口服液B
利培酮口腔崩解片C
肌内注射氟哌啶醇D
无抽搐电休克治疗E
无抽搐电休克治疗及支持治疗
考题
单选题男性，52岁，凭空闻声，疑被激光控制15年，加重3个月入院。既往冠心病3年，心电图显示T波低平，QT间期450ms。最为适宜的药物是（）A
氯氮平B
利培酮C
舒必利D
氯丙嗪E
硫利达嗪
考题
多选题患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。最合适的治疗方案是（提示：患者仍诊断为分裂症，进一步收集病史资料，以往用药最高剂量为氟哌啶醇16mg/d×90d，舒必利1800mg/d×90d，利培酮2mg/d×40d。）（）A无抽搐电休克治疗B合并心理治疗C换用五氟利多D肌内注射长效抗精神病针剂E增加利培酮剂量至治疗量，观察疗效F换用奥氮平G告知护理人员注意监督患者服药H合并碳酸锂
考题
多选题患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。患者目前治疗中，从安全性方面考虑，医师的建议包括（）A告知并监测泌乳素水平变化B监测体重C监测血糖、血脂D合并苯海索E合并其他抗精神病药
考题
单选题患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
给予患者氯氮平400mg/d合并利培酮4mg/d，患者出现坐立不安、反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度400ng/ml，心率120次/分，应考虑为（）A
病情加重B
作态行为C
药源性不良反应D
心因性反应E
合并认知症状
考题
单选题患者男，30岁，因“受惊吓后不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有1次精神病发作史，表现为凭空闻声、疑人加害、冲动，住院治疗后获得缓解，出院后服药情况不详。此次病情复发，再次入院。经过2个月的住院治疗，患者病情缓解，出院后还要服药的时间（）A
6个月~1年B
1~2年C
2~3年D
3~5年E
终生服药
考题
单选题患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患 者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。针对该患者失眠，错误的护理措施是（）。A
白天适当参加娱乐活动B
睡前不喝浓茶、咖啡C
临睡前排尿D
睡前访谈患者E
创造良好的睡眠环境
考题
单选题患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是（）A
分裂样精神病B
心因性反应C
分裂情感性精神病D
精神分裂症E
抑郁发作
考题
单选题患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。适宜的下一步处理是（）A
减少氯氮平剂量B
减少利培酮剂量C
合并劳拉西泮D
合并盐酸苯海索E
合并普萘洛尔
考题
多选题患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。目前的治疗措施包括（）A观察B增加药物剂量C换药D联合药物E减药
考题
多选题患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。诊断时应该考虑的问题（）A以往诊断是否正确B患者的家庭经济状况C是否合并脑器质性疾病或躯体疾病D是否合并物质依赖E以往用药的剂量F以往用药的疗程G评估患者的服药依从性H以往治疗过程中的药物不良反应情况
考题
单选题患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患 者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。患者住院治疗1个月后，病情好转准备出院。正确的出院指导是（）。A
低盐低脂饮食B
鼓励家人照顾患者日常生活C
症状消失后可停止药物治疗D
鼓励患者增加人际交往，回归社会E
出院1年后再复查
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