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患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。目前最重要的治疗是（）。

  • A、镇静、镇痛
  • B、有效控制血压
  • C、强心利尿
  • D、继续静脉给予硝酸甘油
  • E、给氧

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考题 患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、自发性气胸D、不稳定心绞痛E、主动脉窦瘤破裂
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考题 患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5 h”来诊。查体：R 16次/min，BP 155/98 mmHg；HR 110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为A、钝痛B、锐痛C、闷痛D、内脏痛E、心因痛患者胸背部疼痛的程度及处理为A、轻度疼痛，需用镇痛药B、中度疼痛，需用镇痛药C、重度疼痛，需用镇痛药D、重度疼痛，需用麻醉镇痛剂E、剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂遵医嘱肌内注射哌替啶75 mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是A、肌内注射甲氧氯普胺B、调整舒适体位C、静脉注射灭吐灵D、保持静止不动E、深呼吸
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考题 男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（　）
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考题 关于胸痛的性质，说法不正确的是：（）A、带状疱疹患者为阵发性灼痛或刺痛B、心绞痛患者呈绞窄样痛并有重压窒息感C、心肌梗死患者疼痛为剧烈并伴有恐惧、濒死感D、气胸患者在发病初期有撕裂样疼痛E、夹层动脉瘤患者呈突发胸背部撕裂样剧痛或锥痛
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考题 30岁男患，因手部割伤后无痛觉来诊，查体发现双上肢、胸背部痛温觉减退，深感觉保留，进一步检查首选：（）A、脊髓X线片B、脊髓CTC、脊髓MRID、肌电图E、脊髓造影
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考题 患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可行而有价值的检查是（）。A、床旁超声B、胸部CTC、冠状动脉造影D、心肌酶E、床旁X线片
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考题 患者男，18岁，因“打篮球被队友撞击胸部致右胸部撕裂样疼痛”来诊。查体：大汗淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右侧鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）。A、肋骨骨折B、张力性气胸C、肋骨骨折并血胸D、肋骨骨折并张力性气胸E、主动脉瘤破裂
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考题 患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是（）。A、手术修补主动脉窦瘤B、药物治疗C、冠状动脉旁路移植术D、Bentall手术E、胸腔闭式引流
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考题 单选题患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是（）。A 手术修补主动脉窦瘤B 药物治疗C 冠状动脉旁路移植术D Bentall手术E 胸腔闭式引流
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考题 单选题患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。遵医嘱肌内注射哌替啶75mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是（）。A 肌内注射甲氧氯普胺B 调整舒适体位C 静脉注射灭吐灵D 保持静止不动E 深呼吸
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考题 单选题患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为（）A 钝痛B 锐痛C 闷痛D 内脏痛E 心因痛
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考题 单选题患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。患者胸背部疼痛的程度及处理为（）。A 轻度疼痛，需用镇痛药B 中度疼痛，需用镇痛药C 重度疼痛，需用镇痛药D 重度疼痛，需用麻醉镇痛剂E 剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂
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考题 单选题患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为（）。A 钝痛B 锐痛C 闷痛D 内脏痛E 心因性疼痛
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