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患者男，23岁，因“上腹部不适，黑粪3天，呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏130次/分，血压115/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，皮肤巩膜苍白。实验室检查：血红蛋白48g/L，给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难，脉搏150次/分，血压90/45mmHg，呼吸40次/分，面罩吸氧10L/min，经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音，咳粉红色泡沫痰。急查血气分析：pH7.380，氧分压46mmHg，二氧化碳分压36mmHg，碱剩余-2mmol/L，动脉血氧饱和度（SaO2）73%。首先给予的处理包括（提示胸部X线片：双肺浸润影，气管水肿液蛋白与血中蛋白比例为0.9。超声心动图及肺动脉导管检查排除心源性肺水肿。血红蛋白60g/L，中心静脉压5mmHg。）（）。
- A、气管插管
- B、加快输血速度
- C、停止输血
- D、适度补液扩容
- E、静脉滴注洗涤红细胞悬液
- F、积极止血，严密监测血红蛋白变化
参考答案
更多 “患者男，23岁，因“上腹部不适，黑粪3天，呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏130次/分，血压115/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，皮肤巩膜苍白。实验室检查：血红蛋白48g/L，给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难，脉搏150次/分，血压90/45mmHg，呼吸40次/分，面罩吸氧10L/min，经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音，咳粉红色泡沫痰。急查血气分析：pH7.380，氧分压46mmHg，二氧化碳分压36mmHg，碱剩余-2mmol/L，动脉血氧饱和度（SaO2）73%。首先给予的处理包括（提示胸部X线片：双肺浸润影，气管水肿液蛋白与血中蛋白比例为0.9。超声心动图及肺动脉导管检查排除心源性肺水肿。血红蛋白60g/L，中心静脉压5mmHg。）（）。A、气管插管B、加快输血速度C、停止输血D、适度补液扩容E、静脉滴注洗涤红细胞悬液F、积极止血，严密监测血红蛋白变化” 相关考题
考题
(59～60题共用题干)男，12岁，既往有肝炎史及反复黑粪史，并曾呕血一次，就诊时仍有黑粪。如考虑肝硬化的诊断，查体还可有许多体征，除外A．肝大B．脾大C．腹壁静脉曲张D．肝掌E．左侧锁骨上淋巴结肿大
考题
男，39岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次量约200ml而入院。体检上腹有轻压痛，入科后解黑便1次约50g，病前患者嗜烟、酒，饮食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”常见的临床表现是
A.上腹部痛及饱胀不适
B.恶心、泛酸
C.呕血
D.黑便
E.呕吐、腹泻
考题
主诉：反复黑便三周，呕血一天。 病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml。 既往史：有“肝硬化”病史。
考题
关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是（）A、出血前症状：喉痒、咳嗽、胸闷为咯血；上腹不适、恶心、呕吐等为呕血B、出血方式：咳嗽出者为咯血；喷射状呕出者为呕血C、酸碱反应：酸性为咯血；碱性为呕血D、出血的血色：棕色为咯血；暗红色为呕血E、黑粪：多数无黑粪为咯血；有黑粪且可持续数日为呕血
考题
患者男，66岁，因“上腹部疼痛不适1周”来诊。患骨关节炎，口服双氯芬酸75mg，2次/d，曲马多50mg，2次/d，唑来膦酸，剂量不详。必要的检查是（）。A、腹部CTB、上腹部超声C、粪隐血试验D、纤维肠镜E、胃液分析
考题
患儿女，5岁，因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml，伴有柏油样粪2次，共约200ml。查体：脾肋下3cm。为明确出血原因宜检查（）A、食管钡餐造影B、胃镜C、腹部CTD、ECTE、肝功能
考题
男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。检查方法首选（）A、上消化道钡剂B、胃镜检查C、腹部CTD、粪便隐血试验E、B型超声检查
考题
患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。应进行的查体和检查包括（）A、生命体征检测B、皮肤、巩膜检查C、腹部体征D、病理征E、血常规、粪常规＋隐血F、肝功能G、听力检测H、粪培养
考题
配伍题患者，女，32岁，大量呕血1天，伴恶心。之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解，最可能的诊断是（）。|患者，男，36岁，车祸致胸腹复合伤4天，呕血1天，共3次，每次50～100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是（）。A食管胃底静脉曲张破裂出血B急性胃黏膜病变出血C胃癌出血D胃溃疡出血E十二指肠溃疡出血
考题
单选题男，56岁，呕血、黑便6h，伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查：血压80／50mmHg，脉搏110次／分。腹部触诊：脾脏肋下4cm。确诊的首选检查是（）A
X线钡餐检查B
上腹部B超检查C
上腹部CT检查D
上腹部MRI检查E
胃镜检查
考题
单选题患者男，66岁，因“上腹烧灼样痛6个月，排柏油样粪1周”来诊。查体：上腹部可触及包块。为明确诊断，首选的检查方法是（）A
粪隐血试验B
B型超声C
消化道钡餐造影D
钡灌肠造影E
胃镜
考题
单选题患儿女，5岁，因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml，伴有柏油样粪2次，共约200ml。查体：脾肋下3cm。为明确出血原因宜检查（）A
食管钡餐造影B
胃镜C
腹部CTD
ECTE
肝功能
考题
多选题关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是（）A出血前症状：喉痒、咳嗽、胸闷为咯血；上腹不适、恶心、呕吐等为呕血B出血方式：咳嗽出者为咯血；喷射状呕出者为呕血C酸碱反应：酸性为咯血；碱性为呕血D出血的血色：棕色为咯血；暗红色为呕血E黑粪：多数无黑粪为咯血；有黑粪且可持续数日为呕血
考题
单选题患者男，66岁，因“上腹部疼痛不适1周”来诊。患骨关节炎，口服双氯芬酸75mg，2次/d，曲马多50mg，2次/d，唑来膦酸，剂量不详。必要的检查是（）。A
腹部CTB
上腹部超声C
粪隐血试验D
纤维肠镜E
胃液分析
考题
单选题有关呕血与黑粪的叙述，错误的是（）。A
黑粪不一定伴呕血B
呕血几乎均伴黑粪C
上消化道出血多有呕血但无黑粪D
下消化道出血均无呕血而只有黑粪E
只要有消化道出血，就一定有黑粪发生
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