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患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。下一步抗感染治疗方案为（）（提示：来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。）
- A、林可霉素
- B、环丙沙星
- C、碳氢霉烯类
- D、丁胺卡那
- E、静滴SMZco
- F、阿奇霉素
参考答案
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考题
患者,男,40岁,2月前诊断为甲状腺功能亢进症,服用甲巯咪唑进行治疗,现患者因发热、咽痛于医院就诊,请问以下表述错误的是()。
A.该患者需要立即检查白细胞B.该患者中性粒细胞C.粒细胞缺乏时，糖皮质激素也可以使用D.应该更换为丙硫氧嘧啶进行治疗
考题
患者男，44岁。2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗。近3天发热(39℃)、咽痛。目前氢化可的松应A、改用等效量的地塞米松B、因有感染而暂时停用C、剂量减少1/2D、剂量维持不变E、剂量增加为2～3倍
考题
患者女性，20岁，因发热、咽痛1周就诊。经血常规和骨髓穿刺检查，诊为急性淋巴细胞白血病，入院接受化疗。
该患者发热最可能的原因是A.蛋白代谢亢进
B.感染
C.严重出血
D.抗原抗体反应
E.坏死物质被吸收
考题
患者11岁，因发热、水肿、血尿入院，自幼时常咽喉痛、发热，曾因心脏杂音卧床1个月。入院前3周又因咽痛、发热而注射青霉素数日，症状消失。入院前3日又突发高热、血尿、眼睑水肿。查体温39℃，血压稍高。化验结果：尿RBC+++，颗粒管型3－5/HP；ASO抗体85单位。该患者可疑疾病是（）A、急性肾小球肾炎B、亚急性细菌性心内膜炎C、急性尿路感染D、急性肾盂肾炎E、风湿热
考题
病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重发绀，右胸剧痛。拔管的最佳时机是什么（）。（提示：术后第6天，病情好转，考虑给患者拔管）A、引流管无气体逸出1～2d后B、夹闭管12h，病人无气急、呼吸困难C、夹闭管24h，病人无气急、呼吸困难D、夹闭管48h，病人无气急、呼吸困难E、透视见肺已全部复张F、患者能够平卧G、患者能够行走
考题
患者男，24岁，因“发热4d，皮疹2d”来诊。诊断：麻疹。患者病情已发展到（提示入院后持续发热3d，全身可见散在分布的皮疹，压之褪色，疹间皮肤正常，部分融合成片。）（）A、前驱期B、潜伏期C、症状明显期D、恢复期E、初期F、缓解期
考题
患儿男，3岁，因“发热、咽痛2天”来诊。2天前患儿出现发热、咽痛，体温38.4℃，在家服药后未见明显好转，现高热，气急鼻煽，烦躁，昏迷，两目上视，四肢阵发性抽搐，苔薄黄，脉浮数。该患儿可初步诊断为（）A、惊风B、发热C、急惊风D、慢惊风E、咽痛
考题
患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。患者入院后查血常规血红蛋白50g／L，此时患者贫血的最主要原因（）。A、失血B、缺铁C、维生素B12缺乏D、营养不良E、促红细胞生成素缺乏
考题
患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。对于该患者最重要的临床检查是（）（提示：体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）A、查血常规等三大常规B、急查血氧饱和度或者动脉血气C、急查肾功能了解是否存在移植肾排异D、急摄胸部床旁片E、急摄腹部平片F、急查血和尿淀粉酶
考题
患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。 下一步最为重要的临床处理手段是（）（提示：鼻导管吸氧8L/min。动脉血气检查：pH7.456，二氧化碳分压（PaCO2）3.6kPa，动脉血氧分压（PaO2）5.3kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。）A、提高鼻导管吸氧浓度B、呼吸兴奋剂C、气管插管辅助机械通气D、静脉利尿剂E、甘露醇F、无创机械通气
考题
樊尚氏咽峡炎（）。A、患者咽痛，有发热，咽粘膜及咽后壁淋巴滤泡充血B、患者咽痛，高热，扁桃体表面见黄白色渗出物，易擦去C、患者单侧咽痛，检查见一侧扁桃体表面有溃疡或假膜D、患者咽痛较轻，扁桃体表面有灰白色假膜，不易擦去，中毒症状明显E、患者有咽异物感、扁桃体隐窝口见白色砂粒样物，不易擦去
考题
患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。（提示体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）下一步抗感染治疗方案为（）。（提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。）A、林可霉素B、环丙沙星C、碳氢霉烯类D、丁胺卡那E、静滴SMZF、阿奇霉素
考题
单选题患儿男，3岁，因“发热、咽痛2天”来诊。2天前患儿出现发热、咽痛，体温38.4℃，在家服药后未见明显好转，现高热，气急鼻煽，烦躁，昏迷，两目上视，四肢阵发性抽搐，苔薄黄，脉浮数。该患儿可初步诊断为（）A
惊风B
发热C
急惊风D
慢惊风E
咽痛
考题
单选题患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。（提示体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）下一步最为重要的临床处理手段是（）。（提示鼻导管吸氧8L/min。动脉血气检查：pH7.456，二氧化碳分压（PaCO2）3.6kPa，动脉血氧分压（PaO2）5.3kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。）A
提高鼻导管吸氧浓度B
呼吸兴奋剂C
气管插管辅助机械通气D
静脉利尿剂E
甘露醇F
无创机械通气
考题
单选题患者男，44岁。2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/d）替代治疗。近3天发热（39℃）、咽痛。目前氢化可的松应（）A
改用等效量的地塞米松B
因有感染而暂时停用C
剂量减少1/2D
剂量维持不变E
剂量增加为2～3倍
考题
单选题患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。（提示体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）对于该患者最重要的临床检查是（）。A
查血常规等三大常规B
急查血氧饱和度或者动脉血气C
急查肾功能了解是否存在移植肾排异D
急摄胸部床旁片E
急摄腹部平片F
急查血和尿淀粉酶G
急诊肺部CT检查H
急诊头颅CT检查
考题
单选题患者男，60岁，因“发热一周，胸闷痛，气急， 呼吸困难，”入院，B超提示心包积液，医生给予心包穿刺，术后护理不正确的是（ ）。A
穿刺部分覆盖无菌纱布B
密切观察生命体征C
若进行引流需做好引流管的护理D
心电血压监测2hE
指导患者立即下床活动
考题
单选题患者女，5岁，因“发热、头痛2d”来诊。2d前患者从幼儿园回家后发热、咽痛、咽部充血有散在灰白色丘疱疹，直径1~2mm，四周有红晕，24h内水泡破溃变形成黄色浅溃疡，见于扁桃体、软腭和腭垂。今日体温稍降遂来院就诊。实验室检查：血WBC正常，N稍增多；病毒分离出柯萨奇病毒。本病的流行特点不包括（）A
好发于夏、秋季B
好发于冬、春季C
常见于婴幼儿D
一般4~6d后自愈E
感染后能产生持久免疫
考题
单选题患者，11岁，因发热、浮肿、血尿入院，自幼时常咽喉痛、发热，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前3周又因咽痛、发热而注青霉素数日，症状消失。入院前三日又突发高热、血尿、眼睑浮肿。查体温39℃，血压稍高。化验结果：尿RBC+++，颗粒管型3～5/HP；ASO抗体85单位。该患者可疑疾病是（ ）。A
急性肾小球肾炎B
亚急性细菌性心内膜炎C
急性尿路感染D
急性肾盂肾炎E
风湿热
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