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单选题
2个月前患者激素减至25mg,感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。此时该如何处置为最好?(  )
A

维持现激素用法,延长至1年

B

重复肾活检决定进一步治疗方案

C

维持现激素用法,加用细胞毒药物

D

逐步减少激素用量,加强症状治疗

E

停用激素,改用细胞毒药物


参考答案

参考解析
解析:
①青少年男性,大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿,最可能的诊断为肾病综合征(NS);主要诊断依据为大量蛋白尿和低白蛋白血症;大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致;②患者临床表现为肾病综合征,初发病为幼年,符合微小病变的特点,首选激素足量、足疗程正规治疗;微小病变肾病应用激素效果好。③患者原本属于“激素敏感型”;在激素减量期间复发。且有上呼吸道感染诱因,激素无效,提示可能转为“激素抵抗型”,治疗方案是加用细胞毒药物,最常用的是环磷酰胺;而不是停用激素,改用细胞毒药物。④细胞毒药物不会单独和首选用于肾病综合征,需要与激素一起应用而发挥其协同作用。
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考题 患儿,男,8岁,肾病综合征初治,体重25kg,泼尼松每次25mg,每日2次,治疗2周后,水肿消失,4周时尿蛋白转阴,此时判断该患儿疗效为A.激素部分敏感B.激素依赖C.激素不耐受D.激素敏感E.激素耐药

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考题 患者, 男, 两周前受凉后感冒, 用感冒药后鼻塞、流涕、发热症状缓解, 但咳嗽仍有, 且出现黄痰, 该如何进一步治疗:A: 继续用同一种感冒药B: 换另一种感冒药C: 用抗生素治疗D: 用抗生素联合感冒药E: 增加感冒药剂量

考题 男性,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量5g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mnol/L。提问:最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急进性肾炎D、肾病综合征E、乙肝病毒相关性肾炎F、狼疮性肾炎提示:患者血脂回报胆固醇8.1mmol/L,甘油三酯5.2mmol/L。提问:诊断该病的主要依据是A、尿少、浮肿明显B、尿蛋白定量8g/dC、血浆白蛋白18g/LD、血肌酐正常,血尿素氮增高E、血尿F、高脂血症提问:大量蛋白尿的原因是A、患者活动量大B、静脉滴注白蛋白引起C、肝脏合成蛋白质的能力增强D、肾小管回吸收蛋白质的能力降低E、肾小球滤过膜通透性增加F、蛋白质摄入量少提问:本例目前治疗宜选A、泼尼松每日1mg/kg,口服B、甲泼尼龙冲击C、泼尼松每日1mg/kg口服,加用环磷酰胺每日0.2g静脉注射D、泼尼松每日1mg/kg口服,加用雷公藤总苷片每日60mg口服E、症状治疗F、利尿剂治疗提示:患者应用泼尼松每日1mg/kg口服,2周后尿蛋白转阴。提问:最可能的诊断应是A、系膜增生性肾炎B、膜性肾病C、微小病变性肾病D、系膜毛细血管性肾炎E、局灶节段性肾小球硬化症F、IgA肾病提示:2月前患者激素用量减至2Stag,感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。提问:此时该如何处置为最好A、维持现激素用法,延长至1年B、重复肾活检决定进一步治疗方案C、维持现激素用法,加用细胞毒药物D、逐步减少激素用量,加强症状治疗E、停用激素,改用细胞毒药物F、加用中药治疗

考题 男,8岁,肾病综合征初治,体重25KG.泼尼松每次25MG,每天2次,治疗2周后,水肿消失,4周时尿蛋白转阴,此时判断该患儿疗效为A.激素部分敏感B.激素依赖C.激素不耐受D.激素敏感E.激素耐药

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考题 用药8周内肾病综合征缓解为()A、激素依赖型B、激素敏感型C、激素抵抗型D、激素高敏感型E、激素低敏感型

考题 男性,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量Sg/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mnol/L。提示:2月前患者激素用量减至2Stag,感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。提问:此时该如何处置为最好()A、维持现激素用法,延长至1年B、重复肾活检决定进一步治疗方案C、维持现激素用法,加用细胞毒药物D、逐步减少激素用量,加强症状治疗E、停用激素,改用细胞毒药物F、加用中药治疗

考题 单选题有关激素补充治疗的计量,下列选项正确的是()A 应使用标准计量治疗B 应在开始激素补充治疗时用大剂量缓解症状,之后减至标准计量C 应根据性激素化验值决定最初治疗计量D 应使用最低有效计量

考题 单选题男性,16岁,肾病综合征表现入院,经肾活检证实为微小病变肾病,施用泼尼松每天1mg/kg及对症治疗8周,浮肿稍有改善,蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳()A 维持激素剂量,延长疗程B 增加激素剂量,再治疗8周C 减少激素剂量D 重复肾活枪E 维持激素剂量,加用细胞毒类药物

考题 填空题根据肾病综合征患者对激素的治疗反应,可将患者分为三类:①()型:用药8周内肾病综合征缓解;②()型;激素减少到一定程度即复发;③()型:激素治疗无效。

考题 单选题患者,女,42岁,因SLE并发肾功能衰竭而入院治疗,采用激素冲击疗法,连续应用激素1周。该患者的肾衰有所缓解,但却出现发热、咳嗽、气喘等呼吸系统症状,听诊肺部有啰音与该患者出现的呼吸道症状有关的是()A SLE合并肺部感染B 医院感染C 激素的副作用D 普通感冒E 气管炎

考题 单选题患者,男,16岁,2周来尿少,全身水肿明显,尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mmol/L。2月前患者激素减至25mg,感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。此时该如何处置为最好()A 维持现激素用法,延长至1年B 重复肾活检决定进一步治疗方案C 维持现激素用法,加用细胞毒药物D 逐步减少激素用量,加强症状治疗E 停用激素,改用细胞毒药物