单选题

2个月前患者激素减至25mg，感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好？（　　）

A 维持现激素用法，延长至1年

B 重复肾活检决定进一步治疗方案

C 维持现激素用法，加用细胞毒药物

D 逐步减少激素用量，加强症状治疗

E 停用激素，改用细胞毒药物

解析：
①青少年男性，大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿，最可能的诊断为肾病综合征（NS）；主要诊断依据为大量蛋白尿和低白蛋白血症；大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致；②患者临床表现为肾病综合征，初发病为幼年，符合微小病变的特点，首选激素足量、足疗程正规治疗；微小病变肾病应用激素效果好。③患者原本属于“激素敏感型”；在激素减量期间复发。且有上呼吸道感染诱因，激素无效，提示可能转为“激素抵抗型”，治疗方案是加用细胞毒药物，最常用的是环磷酰胺；而不是停用激素，改用细胞毒药物。④细胞毒药物不会单独和首选用于肾病综合征，需要与激素一起应用而发挥其协同作用。