配伍题

溶血性黄疸（）。|肝细胞性黄疸（）。|胆道完全梗阻性黄疸（）。

A直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性

B直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性

C直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性

D直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性

E以上都不是

解析： ①肝细胞性黄疸：由于肝细胞摄取血浆中未结合胆红素能力下降使其在血中的浓度升高，所产生的结合胆红素又可能由于肝细胞肿胀、毛细胆管受压，而在肿胀与坏死的肝细胞间弥散，经血窦进入血循环，导致血中结合胆红素亦升高，使尿胆红素试验呈阳性。此外经肠道吸收的粪胆原也因肝细胞受损不能将其转变为胆红素，而以尿胆原形式由尿中排出，故肝细胞黄疸时尿胆红素与尿胆原均呈明显阳性。②溶血性黄疸：当体内有大量红细胞被破坏时未结合胆红素增加，使血中含量增高，由于未结合胆红素不能通过肾脏，故尿胆红素试验阴性。未结合红素增加，导致肝细胞代偿性产生更多的结合胆红素。当将其排入肠道后转变为粪胆原的量亦增多，因而肠道吸收粪胆原及由尿中排出尿胆原的量均亦相应增加。③阻塞性黄疸：胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素不能排入肠道而逆流入血，使得结合胆红素增高，并由尿中排出，故尿胆红素检查阳性。由于胆汁排入肠道受阻，故尿胆原亦减少。