单选题

甲亢术后，进食时，特别在饮水时引起呛咳，是因为（）。

A 喉返神经损伤

B 喉头水肿

C 喉上神经外支损伤

D 喉上神经内支损伤

E 术后血肿或者疤痕组织压迫

解析： ①单侧喉上神经：损伤喉上神经由迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少，且一般多为单侧，易伤及其外支：a.症状：讲话的频率范围缩小，不能发高音.b.体检：患侧声带边缘不整齐，呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。Guttman试验：正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低；如果从侧面加压则声音变高，环甲肌瘫痪时对侧有上述体征。②双侧喉上神经损伤：a.症状：不能发高音，声音单调.b.体检：声带由于甲杓肌的作用出现皱纹，手指置于环甲膜上触诊发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。单侧或双侧喉上神经受损伤时不致发生呼吸困难及吞咽困难。喉上神经内支受损时，会出现饮水呛咳。故答案应选D。