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单选题
男,40岁,因急性上腹部剧烈疼痛伴呕吐入院,查体:血压110/60mmHg,脉搏86/分,肠鸣音减弱,腹部有反跳痛。实验室检查:血清外观浑浊,TC8.9mmol/L,TG17.2mmol/L,血液AMY550U/L。该患者最有可能的诊断是()
A

胆结石

B

心肌梗死

C

肠梗阻

D

胃溃疡

E

急性胰腺炎继发高三酰甘油血症


参考答案

参考解析
解析: 临床上测定血液淀粉酶用于诊断急性胰腺炎,峰值一般为4~6倍,最高可达40倍,如持续升高达数周,常提示胰腺炎有反复,或有并发症发生,继发性高三酰甘油血症时TG>11.3mmol/L。
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考题 女性,45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时,向后背部放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛、Murphy征阴性,肠鸣音减弱。最可能诊断的是A.急性胆囊炎B.消化道穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性心肌梗死

考题 患者,男性,44岁,因急性腹痛伴呕吐入院,血压110/60mmHg,脉搏86次/分。在上腹部周围肠鸣音活跃,有反跳触痛。实验室检查:血清外观浑浊,胆固醇8.9mmol/L,甘油三酯17.2mmol/L,淀粉酶550U/L(参考值30~110U/L),血钾4.8mmol/L,钠128mmol/L,钙2.0mmol/L,该患者最可能的诊断是( )。A、心肌梗死B、急性胰腺炎继发高甘油三酯血症C、胆结石D、胆道梗阻E、急性胃溃疡

考题 某女,45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱。最可能的诊断是 ( )A.急性胆囊炎B.消化道穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性心肌梗死

考题 男,25 岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。查体:BP 120/86mmHg,T 38℃,腹胀,腹部肌紧张,腹部压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是() A 腹壁挫伤B 腹膜后血肿C 肝破裂Ⅰ度D 小肠破裂E 右肾挫伤

考题 男性患者,55岁,15h前出现剧烈上腹痛,向腰背部放射,坐位缓解,伴恶心及呕吐,6h前排少量暗红色血便。查体:血压90/55mmHg,脉搏120/min,巩膜黄染,全腹压痛,以上腹部明显,伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。为明确诊断,需要完善下列哪项检查A.胃镜B.结肠镜C.上腹部CTD.腹部X线片E.ERCP

考题 患者,男,49岁。突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心、呕吐3小时而来急诊。分诊护士查脉细速,血压81/50mmHg,腹部皮肤青紫,上腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失。化验结果中血钙1.82mmol/L。护士判断患者最可能发生了A、急性出血坏死性胰腺炎B、急性腹膜炎C、脾破裂D、急性肠扭转E、急性胆管炎

考题 患者男,37岁。车祸致方向盘挤压上腹部6小时,上腹、腰背部、左肩部持续性疼痛,伴恶心呕吐。查体:体温38.4℃,呼吸28次/分,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,腹胀,上腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音减弱。实验室检查:白细胞16.8×10/L,中性粒细胞92%,淋巴细胞8%。对帮助判断腹腔内脏有无损伤最有价值的检查项目是A.CTB.B超C.磁共振D.腹部X片E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术

考题 男,22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛,伴恶心、呕吐2小时。查体:P102次/分,BP110/60mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。上腹部压痛明显,反跳痛(+),肠鸣音减弱。血尿常规及尿淀粉酶检查、立位腹部X线平片均未见明显异常。最可能的诊断是A.急性肠梗阻 B.胆囊结石 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.上消化道穿孔

考题 男,40岁,因急性上腹部剧烈疼痛伴呕吐入院,查体:血压110/60mmHg,脉搏86/分,肠鸣音减弱,腹部有反跳痛。实验室检查:血清外观浑浊,TC8.9mmol/L,TG17.2mmol/L,血液AMY550U/L。该患者最有可能的诊断是()A、胆结石B、心肌梗死C、肠梗阻D、胃溃疡E、急性胰腺炎继发高三酰甘油血症

考题 患者男,35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱。最可能的诊断是()A、消化道穿孔B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、心肌炎

考题 王先生,35岁,与朋友聚餐后2小时突感上腹部疼痛入院,入院前呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呕吐后疼痛无明显缓解。查体:体温38.3℃,脉搏96次/分,血压110/64mmHg,呼吸22次/分,上腹部正中偏左压痛、反跳痛,肌紧张不明显,听诊肠鸣音减弱。血常规示WBC12.0×109/L,中性粒细胞88%。以下处理原则正确的是()A、进食流质,解痉镇痛治疗B、进食流质,营养支持治疗C、进食流质,中药治疗D、禁食水,解痉镇痛治疗E、禁食水,急诊手术治疗

考题 王先生,35岁,与朋友聚餐后2小时突感上腹部疼痛入院,入院前呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呕吐后疼痛无明显缓解。查体:体温38.3℃,脉搏96次/分,血压110/64mmHg,呼吸22次/分,上腹部正中偏左压痛、反跳痛,肌紧张不明显,听诊肠鸣音减弱。血常规示WBC12.0×109/L,中性粒细胞88%。9为进一步明确诊断,首选的检查是()A、腹部立位平片B、腹部彩色超声检查C、血、尿淀粉酶测定D、心电图E、血钙测定

考题 男性,34岁,突然上腹部疼痛6小时,呈刀割样疼痛,迅速波及全腹。伴恶心,呕吐。查体:腹肌紧张,呈板样硬,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音消失,最可能的诊断是( )

考题 病人,男性,45岁,饱餐后突发上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐1天来急诊。查体:体温37.8摄氏度,腹部平坦,上腹部轻度肌紧张,中度压痛与反跳痛,肠鸣音正常。对该病人体检的重点应在()A、腹部触诊B、生命体征C、腹部视诊D、直肠指检E、神志

考题 患者,男性,40岁,因急性上腹部剧烈疼痛伴呕吐入院,查体:血压110/60mmHg,脉搏86次/分,肠鸣音减弱,腹部有反跳痛。实验室检查:血清外观浑浊,TC8.9mmol/L,TG17.2mmol/L,血液AMY550U/L,该患者最有可能的诊断是()A、胆结石B、急性胰腺炎继发高三酰甘油血症C、肠梗阻D、胃溃疡E、心肌梗死

考题 男,40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,吐后上腹痛不减轻,无血尿。入院查体:体温37.5℃,脉搏92次/分,血压120/80mmHg,痛苦病容,心肺检查未见明显异常,腹平软,上腹部偏左有压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,腹水征阴性,肠鸣音正常。该患者最可能的诊断为()A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、消化性溃疡D、肠梗阻E、肾结石

考题 单选题男,44岁,因急性上腹部剧烈疼痛伴呕吐入院,血压110/60mmHg,脉搏86次/分。肠鸣音减弱,腹部有反跳痛。实验室检查:血清外观浑浊,TC8.9mmol/L,TG17.2mmol/L,AMY550U/L(参考值30~110U/L),K+4.8mmol/L,Na+128mmol/L,钙2.0mmol/L。该患者最可能的诊断是()A 胆结石B 急性胰腺炎继发高甘油三酯血症C 胆道梗阻D 胃溃疡E 心肌梗死

考题 单选题王先生,35岁,与朋友聚餐后2小时突感上腹部疼痛入院,入院前呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呕吐后疼痛无明显缓解。查体:体温38.3℃,脉搏96次/分,血压110/64mmHg,呼吸22次/分,上腹部正中偏左压痛、反跳痛,肌紧张不明显,听诊肠鸣音减弱。血常规示WBC12.0×109/L,中性粒细胞88%。该病人最可能的诊断是()A 急性胰腺炎B 急性胃肠炎C 急性胆囊炎D 急性单纯性肠梗阻E 急性阑尾炎

考题 单选题男,55岁,患胃炎10余年,因突然出现全腹剧烈疼痛,体温38.5℃,脉搏110次/分,血压90/60mmHg,腹式呼吸减弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部为重。WBC://1.01乘以十的十次方/L,腹部立位平片,膈下可见游离气体。该病人需手术的绝对指征是()A 发热38.5℃B 白细胞增高C 肠麻痹严重伴休克D 膈下可见游离气体E 全腹压痛及反跳痛

考题 单选题男性,34岁。餐后突感中上腹剧痛,继而转移到右下腹、下腹部,伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查体:痛苦面容,血压110/60mmHg,脉搏96次/分,腹式呼吸减弱,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以中上腹部、右腹明显,肠鸣音消失,肝浊音界存在,目前,最有可能的诊断是()。A 急性胰腺炎B 急性胆囊炎伴穿孔C 肠扭转D 阑尾炎穿孔E 急性胃十二指肠溃疡穿孔

考题 单选题男,35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐,有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音减弱。最可能的诊断是(  )。A 消化道穿孔B 急性胆囊炎C 急性胰腺炎D 急性阑尾炎E 心肌炎

考题 单选题患者,男性,40岁,因急性上腹部剧烈疼痛伴呕吐入院,查体:血压110/60mmHg,脉搏86次/分,肠鸣音减弱,腹部有反跳痛。实验室检查:血清外观浑浊,TC8.9mmol/L,TG17.2mmol/L,血液AMY550U/L,该患者最有可能的诊断是()A 胆结石B 急性胰腺炎继发高三酰甘油血症C 肠梗阻D 胃溃疡E 心肌梗死

考题 单选题王先生,35岁,与朋友聚餐后2小时突感上腹部疼痛入院,入院前呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呕吐后疼痛无明显缓解。查体:体温38.3℃,脉搏96次/分,血压110/64mmHg,呼吸22次/分,上腹部正中偏左压痛、反跳痛,肌紧张不明显,听诊肠鸣音减弱。血常规示WBC12.0×109/L,中性粒细胞88%。9为进一步明确诊断,首选的检查是()A 腹部立位平片B 腹部彩色超声检查C 血、尿淀粉酶测定D 心电图E 血钙测定

考题 单选题男,37岁。方向盘挤压上腹部6小时,上腹、腰部、左肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,BP90/60mmHg,P110次/分,上腹肌紧张,有压痛,轻度反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:白细胞18.4×109/L,中性89%,淋巴细胞11%。排除空腔脏器损伤的主要方法是()A 腹部B超B 腹部CTC 腹部X线片D 磁共振E 诊断性腹腔穿刺术或灌洗术

考题 单选题王先生,35岁,与朋友聚餐后2小时突感上腹部疼痛入院,入院前呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呕吐后疼痛无明显缓解。查体:体温38.3℃,脉搏96次/分,血压110/64mmHg,呼吸22次/分,上腹部正中偏左压痛、反跳痛,肌紧张不明显,听诊肠鸣音减弱。血常规示WBC12.0×109/L,中性粒细胞88%。该疾病治疗后期最可能的并发症是()A 胰腺假性囊肿B 胆囊穿孔C 肠出血D 肠梗阻E 胃溃疡

考题 单选题患者男,35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱。最可能的诊断是()A 消化道穿孔B 急性胆囊炎C 急性胰腺炎D 急性阑尾炎E 心肌炎

考题 多选题患者,男,42岁。有溃疡病史10年,因2小时前突然上腹部呈刀割样疼痛急诊入院。查体:体温37.5℃,脉搏98次/分,血压13.3/10.7kPa(100/80mmHg),急性痛苦病容,心肺正常。腹式呼吸消失,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以上腹部为甚,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。明确诊断该患者为穿孔性病变的主要依据是()。A上腹部痛B疼痛突然,呈刀割样持续剧痛C腹膜刺激征D肠鸣音亢进E肠鸣音减弱FX线下见膈下游离气体