单选题

男，40岁，患糖尿病10余年，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。尿蛋白（++）、红细胞3～5／HPF、白细胞5～8／HPF，B超显示"膀胱扩大"。应考虑（）

A 糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染

B 糖尿病合并泌尿系感染

C 糖尿病合并慢性前列腺增生

D 糖尿病肾病合并泌尿系感染

E 糖尿病肾病合并泌尿系结石

解析： 一名中年男性，患糖尿病10余年，近来下腹部胀，排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。尿化验提示有蛋白质和感染征象，B超示膀胱扩大。上述线索提示①长期糖尿病；②下尿路梗阻并发尿路感染；③10余年的糖尿病，出现蛋白尿，可能已有临床糖尿病肾病。应检查眼底，并在感染治愈后多次检测尿蛋白，以确定临床糖尿病肾病是否存在，必要时可在适当的时机行经皮肾穿刺活检术。因该年龄不是前列腺增生的好发年龄，临床也无尿路结石的任何证据，故最可能的诊断应为糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染。