单选题

子宫内膜癌IaG1～2期无生育要求首选的治疗方法是（）

A 放射治疗

B 大剂量孕激素治疗

C 广泛子宫切除+双附件切除术

D 筋膜外子宫切除+双附件切除术

E 术前放疗+筋膜外子宫切除+双附件切除术

解析： 子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971）用于术前诊断或非手术者。Ⅰ期：癌局限于宫体Ia宫腔深度≤8cm，Ⅰb宫腔深度>8cm，腺癌组织学分级：G://高分化腺癌，G://中分化腺癌（有部分实质区域的腺癌），G://低分化腺癌（大部分或全部为未分化癌），Ⅱ期：病变累及子宫体及宫颈，局限于子宫，无子宫外病变，Ⅲ期：癌扩散至子宫外，局限于盆腔内（阴道、宫旁组织可能受累，但末及膀胱、直肠），Ⅳ期：癌播散于盆腔内，累及膀胱、直肠（黏膜明显受累），或有盆腔外转移，Ⅳa病变累及膀胱和（或）肠黏膜，Ⅳb远处转移。子宫内膜癌首选手术治疗，以早期为宜。一般Ⅰ期（病变局限在内膜，G是高分化）患者行扩大（筋膜外）子宫全切除术及双侧附件切除术及盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术（淋巴结切除需存在5个条件：①G2/G3；②高危组织类型如透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌；③肌层浸润≥1／2；④肿瘤直径>2cm；⑤肿瘤位置低，接近宫颈）。Ⅱ期患者除切除腹膜后淋巴结外，应行次广泛子宫切除术。Ⅲ期患者应行肿瘤细胞减灭术。术中取腹水或腹腔冲洗液查找癌细胞，切除子宫应肉眼观察癌灶部位及侵肌情况，标本除病理检查外，还应测定雌孕激素受体表达情况。