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单选题
男，15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病理第4周出现尿蛋白（++）、红细胞15～20/HP，肾功能及血清补体C3正常。提示存在（）
A
急性链球菌感染后肾小球肾炎
B
原发性肾病综合征
C
紫癜性肾炎
D
急进性肾炎
E
狼疮性肾炎
参考答案
参考解析
解析：
选析第20题。大量蛋白尿伴血尿提示肾小球病，血肌酐140μmol/L，已超过正常上界（133μmol/L，有的标准为106μmol/L）提示肾功能不全。青年女性.血中C3降低.ANA及抗dSDNA阳性，提示存在活动性红斑狼疮，故答案为E。A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X染色体显性遗传
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考题
肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服4周后尿蛋白转阴，改为隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白(+++)。经抗炎治疗尿蛋白无好转，下一步治疗宜采用A、更换激素B、泼尼松仍然隔日顿服C、泼尼松重新开始初始疗效剂量D、加用环磷酰胺E、增加激素剂量
考题
男，15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病理第4周出现尿蛋白（++）、红细胞15～20/HP，肾功能及血清补体C3正常。提示存在A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.原发性肾病综合征C.紫癜性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎
考题
患者，男，15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第4周出现尿蛋白（++）、红细胞15～20个／HP，肾功能及血清补体C3正常A. 急性链球菌感染后肾小球肾炎B. 原发性肾病综合征C. 紫癜性肾炎D. 急进性肾炎E. 狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是
考题
男，15岁。上呼吸道感染后10余天出现皮肤紫癜，腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白(++)、红细胞15～20个/HP，肾功能及血清补体正常A．急性链球菌感染后肾小球肾炎B．原发性肾病综合征C．紫癜性，肾炎D．急进性肾炎E．狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是
考题
肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼险后，4周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又(+++)，经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍(+++)，下一步治疗应采用（ ）。
考题
男性,16岁。上呼吸道感染后1周,出现腹痛和便血,经治疗后好转。然在病程第3周出现蛋白(＋＋＋),红细胞满视野,肾功能正常,血清补体正常。体检:未发现皮损。最可能的诊断应为 ( )
A、急性肾炎(链球菌感染后肾炎)B、IgA肾病C、紫癜性肾炎D、急进性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎
考题
男，15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第4周出现尿蛋白（++）、红细胞15～20／HP，肾功能及血清补体C3正常。最可能的诊断是A. 急性链球菌感染后肾小球肾炎B. 原发性肾病综合征C. 紫癜性肾炎D. 急进性肾炎E. 狼疮性肾炎
考题
患者，女性，25岁，小腿紫癜1周余。2周前因受凉出现上呼吸道感染，自服“感冒冲剂”后出现腹痛、腹泻及便血。次日双侧膝关节以下出现散在性紫癜。血小板160×109/L，尿蛋白（+），红细胞10～20个/HP，白细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2个/HP。
病人有可能发生的情况是
A、泌尿系统结石
B、急性肾小球肾炎
C、过敏性紫癜
D、药物疹
E、细菌性痢疾
考题
患者，女性，25岁，小腿紫癜1周余。2周前因受凉出现上呼吸道感染，自服“感冒冲剂”后出现腹痛、腹泻及便血。次日双侧膝关节以下出现散在性紫癜。血小板160×10/L，尿蛋白（+），红细胞10～20个/HP，白细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2个/HP。考虑患者可能为过敏性紫癜，护士对患者进行健康教育，其内容应除外A.帮助患者寻找致病因素
B.急性期卧床休息
C.避免接触致敏原
D.让患者学会自我观察
E.补充优质蛋白，如鱼、虾、蟹等
考题
患者，女性，25岁。2周前因受凉出现上呼吸道感染，自服“感冒冲剂”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。血红蛋白120g/L，白细胞12×10／L，中性粒细胞0.8，血小板160×10/L，尿蛋白(+)，红细胞10～20个/HP，白细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2个/HP。该病预后较差的临床表现类型是
A.腹型
B.肾型
C.关节型
D.腹型与关节型并存
E.紫癜型
考题
患者，女性，25岁。2周前因受凉出现上呼吸道感染，自服“感冒冲剂”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。血红蛋白120g/L，白细胞12×10/L，中性粒细胞0.8，血小板160×10/L，尿蛋白（+），红细胞10～20个/HP，白细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2个/HP。该疾病的临床表现不包括
A.水肿
B.紫癜
C.腹痛，伴恶心、呕吐或便血
D.关节肿痛，呈游走性
E.血尿、蛋白尿及管型
考题
患者，女性，25岁。2周前因受凉出现上呼吸道感染，自服“感冒冲剂”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。血红蛋白120g/L，白细胞12×10／L，中性粒细胞0.8，血小板160×10/L，尿蛋白(+)，红细胞10～20个/HP，白细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2个/HP。该疾病的临床表现不包括
A.水肿
B.紫癜
C.腹痛，伴恶心、呕吐或便血
D.关节肿痛，呈游走性，无红、热，有积液
E.血尿、蛋白尿及管型
考题
男性，16岁，上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。然在病程第3周出现尿蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。体检：未发现皮损。最可能的诊断应为：（）。A、急性肾炎（链球菌感染后肾炎）B、IgA肾病C、紫癜性肾炎D、急进性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎
考题
男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.5mmol/L。患儿经泼尼松60mg/d治疗2周后尿蛋白转阴，但在继续按原剂量使用泼尼松治疗2周时患儿出现发热、咳嗽，尿蛋白（++），下一步的治疗方案是（）A、控制感染B、换用甲泼尼龙冲击治疗C、换用环磷酰胺D、换用苯丁酸氮芥E、加大泼尼松的剂量
考题
10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重40kg，BP130/95mmHg，尿蛋白（++++），RBC10~15个/HP，血浆白蛋白17.5g/L。患儿经泼尼松60mg/d治疗2周后尿蛋白转阴，但在继续按原剂量使用泼尼松治疗2周时患儿出现发热、咳嗽，尿蛋白（++），下一步的治疗方案是（）A、控制感染B、换用甲泼尼龙冲击治疗C、换用环磷酰胺D、换用苯丁酸氮芥E、加大泼尼松的剂量
考题
男，10岁。反复水肿半年。经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前患儿出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压150/100mmHg，尿蛋白（+++～++++），红细胞8～20个/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），血清总蛋白40g/L（4g/dl），血胆固醇11.5mmol/L，白蛋白15g/L（1.5g/dl）。原发病诊断考虑为（）A、急性链球菌感染后肾炎B、单纯性肾病C、病毒性肾炎D、急进性肾炎E、肾炎性肾病
考题
男性，25岁。2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158/90mmHg。尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常。按“急性肾炎”施治，病情未见改善。复查血红蛋白140g/L，Cr380μmol/L，B超双肾稍增大。目前最佳的处理是（）A、使用泼尼松B、合用环磷酰胺C、加强对证处理D、肾活检E、限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗
考题
再发性尿路感染中的重新感染是指（）。A、治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药8周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同B、治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同C、治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药8周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次相同D、治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次相同E、治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药4周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同
考题
泌尿道感染（）A、学龄儿童自上呼吸道感染1~3周后出现浮肿、少尿、血尿、高血压B、男多于女，起病较缓慢，浮肿明显C、发作性血尿，常伴有肾绞痛D、发热、尿频、尿急、伴腰痛E、关节肿痛，伴血尿、蛋白尿、腹痛、便血
考题
IgA肾病（）A、发热、尿频、尿急伴腰痛B、溶血性贫血、血小板减少和肾功能不全C、上呼吸道感染后1～3天，反复出现肉眼血尿，无高血压、水肿D、尿蛋白（+）～（++），RBC稀少。血清补体降低，血压升高E、关节肿痛伴血尿、蛋白尿、腹痛及便血
考题
溶血尿毒综合征（）A、发热、尿频、尿急伴腰痛B、溶血性贫血、血小板减少和肾功能不全C、上呼吸道感染后1～3天，反复出现肉眼血尿，无高血压、水肿D、尿蛋白（+）～（++），RBC稀少。血清补体降低，血压升高E、关节肿痛伴血尿、蛋白尿、腹痛及便血
考题
单选题10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重40kg，BP130/95mmHg，尿蛋白（++++），RBC10~15个/HP，血浆白蛋白17.5g/L。患儿经泼尼松60mg/d治疗2周后尿蛋白转阴，但在继续按原剂量使用泼尼松治疗2周时患儿出现发热、咳嗽，尿蛋白（++），下一步的治疗方案是（）A
控制感染B
换用甲泼尼龙冲击治疗C
换用环磷酰胺D
换用苯丁酸氮芥E
加大泼尼松的剂量
考题
单选题患者，女性，25岁。2周前因受凉出现上呼吸道感染，自服“感冒冲剂”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。血红蛋白120g/L，白细胞12×109／L，中性粒细胞0.8，血小板160×109/L，尿蛋白（+），红细胞10～20个/HP，白细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2个/HP。该疾病的临床表现不包括（）。A
水肿B
紫癜C
腹痛，伴恶心、呕吐或便血D
关节肿痛，呈游走性，无红、热，有积液E
血尿、蛋白尿及管型
考题
单选题患者，女性，25岁。2周前因受凉出现上呼吸道感染，自服“感冒冲剂”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。血红蛋白120g/L，白细胞12×109／L，中性粒细胞0.8，血小板160×109/L，尿蛋白（+），红细胞10～20个/HP，白细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2个/HP。该病预后较差的临床表现类型是（）。A
紫癜型B
肾型C
腹型D
关节型E
腹型与关节型并存
考题
单选题男性，16岁，上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。然在病程第3周出现尿蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。体检：未发现皮损。最可能的诊断应为：（）A
急性肾炎（链球菌感染后肾炎）B
IgA肾病C
紫癜性肾炎D
急进性肾炎E
系膜毛细血管性肾炎
考题
单选题男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.5mmol/L。患儿经泼尼松60mg/d治疗2周后尿蛋白转阴，但在继续按原剂量使用泼尼松治疗2周时患儿出现发热、咳嗽，尿蛋白（++），下一步的治疗方案是（）A
控制感染B
换用甲泼尼龙冲击治疗C
换用环磷酰胺D
换用苯丁酸氮芥E
加大泼尼松的剂量
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