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单选题
肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病()
A
右心衰竭
B
上腔静脉阻塞综合征
C
缩窄性心包炎
D
心包积液
E
肺心病
参考答案
参考解析
解析:
考点:1.颈部检查中颈部血管正常时在坐位或半卧位(45。)时颈静脉应当是塌陷的。如坐位或半卧位时颈静脉充盈并可见搏动为颈静脉怒张,提示静脉压增高,见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉梗阻;颈静脉搏动见于右房室瓣关闭不全(器质性或相对性)的患者,心室收缩时血液自右心室反流进入右心房,使颈静脉产生显著性心室收缩期搏动,弱而弥散,触之无搏动感;颈静脉回流征阳性提示肝脏淤血,是右心功能不全的重要征象之一,亦可见于渗出性或缩窄性心包炎;如安静见颈动脉搏动明显为主动脉瓣关闭不全、甲亢、高血压等排血量增加及脉压增加的疾病。2.甲状腺肿大分度:不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看见肿大又能触及,但是在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度,超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。3.气管检查方法:以食指和无名指放在胸锁关节,中指放在气管上,观察气管是否居中,大量胸水、气胸、纵隔肿瘤、不对称甲状腺肿可使气管向健侧移位,肺不张、胸膜粘连又把气管拉向患侧。
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