单选题

全麻气管插管患者，拔管后即有声嘶或失声，并有喉痛及吞咽痛。间接喉镜下见一侧杓状软骨发声时固定不动，喉黏膜肿胀，声门闭合有裂隙。首先应考虑是（）。

A 喉黏膜插伤

B 喉水肿

C 损伤性喉肉芽肿

D 喉返神经麻痹

E 环杓关节脱位

解析： 气管插管可引起喉黏膜插伤、喉水肿、损伤性肉芽肿、环杓关节脱位等，其中最常见的是环杓关节脱位。临床表现为拔管后即有声嘶或失声，有的患者伴有喉痛及吞咽痛，间接喉镜下可见病侧杓状软骨发声时固定不动或活动受限，可伴有轻重不等的黏膜肿胀及声门闭合时有裂隙。