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单选题
有关病历的书写格式与内容，下列哪项描述错误（）
A

病历分为门诊病历、住院病历及入院记录

B

病历应在患者入院后24小时内完成

C

病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔

D

病历不可随意涂改、剪贴或刀刮

E

主诉力求简明扼要，通常不超过20个字

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考题 所有电子病历的格式及内容制定时，所需要依照的文件不包括（）A、《医疗机构病历管理规定》B、《病历书写基本规范》C、《电子病历基本规范（试行）》D、《电子病历书写全规划》
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考题 书写病历下列哪项不是基本要求（）A、内容真实B、实验检查齐全C、格式规范D、描述精练E、填写全面
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考题 单选题通过多途径关联提高病历书写的内涵质量不包括（）A 以模版制作控制病历书写过程及内容B 诊断与病历书写内容可以不相关联C 临床检查及发现与医嘱限制D 与医嘱相关联控病历书写项目及内容
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考题 单选题不是病历书写基本规则和要求的是（）A 格式要规范B 书写要全面C 描述要准确D 检查要齐全E 内容要真实
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考题 判断题医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限。A 对B 错
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考题 单选题关于病历书写的描述，错误的是（）A 病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名B 实习医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名C 修改病历应在24小时内完成D 病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写E 进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历
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考题 填空题口腔住院病历书写与普通住院格式相同，但应特别详细描述（）。
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考题 单选题新形势下病历质控工作的转变说法错误的是（）A 由从前单一的针对病历书写格式、内容的质控转变为覆盖整个医疗流程的多元化模式B 病历质控在工作流程方面的转变主要体现在全过程网络质控C 电子病历系统中，终末质控、事后控制成为重点D 实现监控重点由书写、格式质量向内涵质量转变
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考题 单选题书写病历下列哪项不是基本要求（）。A 内容真实B 实验检查齐全C 格式规范D 描述精练E 填写全面
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