单选题

该患者首先考虑的诊断是（　　）。

A 主动脉夹层分离

B 自发性气胸

C 急性胰腺炎

D 急性肺动脉栓塞

E 急性心肌梗死

解析：
患者系中年男性，每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，为心绞痛表现。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，为不稳定型心绞痛表现。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗，为典型急性心肌梗死表现。