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单选题
患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。以下处理措施中错误的是（）
A
鼻导管吸氧
B
使用抗生素
C
血细菌培养
D
0.9%氯化钠溶液100ml，静脉注射5~10min
E
尿常规检查
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考题
患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。以下处理措施中错误的是（）A、鼻导管吸氧B、使用抗生素C、血细菌培养D、0.9%氯化钠溶液100ml，静脉注射5~10minE、尿常规检查
考题
患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。急诊应尽快做的处理包括（）A、开放静脉通路B、面罩吸氧（5～10L/min）C、0.9%氯化钠溶液200ml，静脉注射，间隔5～10min，共3次D、静脉注射地西泮5mgE、口服退热药F、口服普萘洛尔（心得安）G、输血H、胃肠减压
考题
患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A、血常规B、尿常规C、粪常规＋隐血试验D、动脉血气分析E、血细菌培养F、血电解质G、血糖H、骨髓穿刺细胞学检查
考题
患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。拟诊为（）A、化脓性脑膜炎B、脓毒症C、严重脓毒症D、心功能不全E、急性呼吸窘迫综合征
考题
患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。急诊应尽快做的处理包括（）A、开放静脉通路B、面罩吸氧（5~10L/min）C、0.9%氯化钠溶液400ml，静脉注射，间隔10~20min，共3次D、静脉抗生素E、口服退热药F、口服普萘洛尔（心得安）G、输血H、留置尿管
考题
患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。此时进一步处理有（）A、气管内插管B、全胃肠道外营养C、静脉滴注25%葡萄糖溶液40mlD、多巴胺7.5μg·kg-1·min-1E、肝素100U/kg，每4~6h重复一次F、留置尿管G、血交叉配型，输注单采血小板
考题
患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。诊断考虑的疾病有（）A、脓毒性休克B、DICC、肠梗阻D、中枢感染E、急性白血病F、急性胃肠炎G、急性病毒性心肌炎H、急进性肾小球肾炎
考题
患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。如实施气管内插管和呼吸机治疗，最佳初设参数应为（）A、VT120mlB、VT240mlC、PEEP3cmHOD、PEEP10cmHOE、FiO0.6F、RR15次/minG、RR25次/min
考题
患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。以下处理措施中错误的是（）A、鼻导管吸氧B、使用抗生素C、血细菌培养D、0.9%氯化钠溶液100ml，静脉注射5~10minE、尿常规检查
考题
患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。该患者行抗生素治疗，错误的是（）A、选用组织穿透力强的抗生素B、广谱，应覆盖可能致病微生物C、第1h内静脉应用抗生素，然后采集标本送检微生物培养D、48~72h后根据培养结果和临床反应进行调整E、疗程7~10d
考题
患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。目前应主要考虑的疾病有（提示经上述治疗和处理后，患者仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查：Hb105g/L，WBC26.4×109/L，N0.85，L0.10，PLT50×10/L；PT22s，APTT110s，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L，COCP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。）（）A、原发性腹膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、DICD、心功能不全E、酸中毒F、低血糖G、脓毒性休克
考题
患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。拟诊为（）A、化脓性脑膜炎B、脓毒症C、严重脓毒症D、心功能不全E、急性呼吸窘迫综合征
考题
患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。该患者行抗生素治疗，错误的是（）A、选用组织穿透力强的抗生素B、广谱，应覆盖可能致病微生物C、第1h内静脉应用抗生素，然后采集标本送检微生物培养D、48~72h后根据培养结果和临床反应进行调整E、疗程7~10d
考题
患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T38.7℃P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10KG，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。应尽快做的处理包括（）A、开放静脉通路B、吸氧C、0.9％氯化钠溶液200ml，静脉滴注，间隔5～10分钟，共3次D、鼻饲糖水E、静脉滴注头孢曲松F、口服普萘洛尔（心得安）G、输血H、胃肠减压
考题
单选题患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。以下处理措施中错误的是（）A
鼻导管吸氧B
使用抗生素C
血细菌培养D
0.9%氯化钠溶液100ml，静脉注射5~10minE
尿常规检查
考题
单选题患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。该患者行抗生素治疗，错误的是（）A
选用组织穿透力强的抗生素B
广谱，应覆盖可能致病微生物C
第1h内静脉应用抗生素，然后采集标本送检微生物培养D
48~72h后根据培养结果和临床反应进行调整E
疗程7~10d
考题
单选题患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。拟诊为（）A
化脓性脑膜炎B
脓毒症C
严重脓毒症D
心功能不全E
急性呼吸窘迫综合征
考题
单选题患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。该患者行抗生素治疗，错误的是（）A
选用组织穿透力强的抗生素B
广谱，应覆盖可能致病微生物C
第1h内静脉应用抗生素，然后采集标本送检微生物培养D
48~72h后根据培养结果和临床反应进行调整E
疗程7~10d
考题
单选题患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。拟诊为（）A
化脓性脑膜炎B
脓毒症C
严重脓毒症D
心功能不全E
急性呼吸窘迫综合征
考题
多选题患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。诊断考虑的疾病有（）A脓毒性休克BDICC肠梗阻D中枢感染E急性白血病F急性胃肠炎G急性病毒性心肌炎H急进性肾小球肾炎
考题
多选题患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。目前应主要考虑的疾病有（提示经上述治疗和处理后，患者仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查：Hb105g/L，WBC26.4×109/L，N0.85，L0.10，PLT50×10/L；PT22s，APTT110s，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L，COCP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。）（）A原发性腹膜炎B流行性脑脊髓膜炎CDICD心功能不全E酸中毒F低血糖G脓毒性休克
考题
多选题患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。如实施气管内插管和呼吸机治疗，最佳初设参数应为（）AVT120mlBVT240mlCPEEP3cmHODPEEP10cmHOEFiO0.6FRR15次/minGRR25次/min
考题
单选题患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。以下处理措施中错误的是（）A
鼻导管吸氧B
使用抗生素C
血细菌培养D
0.9%氯化钠溶液100ml，静脉注射5~10minE
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