单选题

肝硬化腹水患者应用利尿剂，宜首选（）

A 甘露醇

B 利尿酸钠

C 速尿

D 安体舒通

E 双氢氯塞嗪

解析： 肝硬化时继发性醛固酮增多，而安体舒通（螺内酯）有抗醛固酮作用，对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，所以首选。肝硬化利尿时，每天体重减轻不超过0.5kg，剂量不可过大，速度不可过快，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。
（1）高效能利尿药：主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部，利尿作用强大，如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。
（2）中效能利尿药：主要作用于远曲小管近端，利尿效能中等，如噻嗪类、氯噻酮等。
（3）低效能利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，利尿作用弱于上述两类，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等以及作用于近曲小管的碳酐酶抑制药，如乙酰唑胺。