单选题

患者男性，46岁，发现右腹股沟肿块2年，术中发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，应考虑为（）

A 腹股沟斜疝

B 脐疝

C 腹股沟直疝

D 股疝

E 切口疝

解析： 直疝三角又称Hesselbach三角。亦称腹股沟三角。直疝三角是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边的一个三角形区域。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄，所以是腹壁的一个薄弱区。腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直疝三角。直疝三角与腹股沟管内环之间有腹壁下动脉和凹间韧带（腹横筋膜增厚而成）。
腹股沟斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的，主要表现在以下几个方面：
1、发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。
2、疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。
3、疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。
4、回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。
5、精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。
6、疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。
7、嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少。