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单选题
患儿，5岁高热三天，伴呕吐，查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是（　　）。
A

急性白血病

B

中毒型菌痢

C

结核性脑膜炎

D

流行性脑脊髓膜炎

E

流行性乙型脑炎

参考答案

参考解析
解析：
流行性脑脊髓膜炎临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，多发于5岁以下儿童，根据题干描述，首先考虑流行性脑脊髓膜炎。急性白血病发热无特异性，特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块等。流行性乙型脑炎无皮肤黏膜出血、瘀血。中毒型菌痢无脑膜刺激征，皮肤无出血。
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