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多选题
患者男，60岁，因“左上肺癌”拟行左上肺叶切除术。患者有慢性支气管炎20年，伴咳痰、喘，好发于秋冬季；患者吸烟30年，2包/d；查体呈桶状胸。术前对患者的肺功能进行评估，下列叙述错误的是（）
A

胸部X线片是肺部最常用的检查手段，在肺功能的评价方面所提供的信息价值很大

B

动脉血气分析可以部分反映出静态下的肺功能，对行开胸手术或肺叶切除术的患者可以提供较有价值的肺功能评估

C

肺功能检查能较完整地反映呼吸系统的功能状态，并可为术后呼吸系统并发症的发生做出有效的预测

D

FEV1.0及FEV1.0/FVC较MVV能更敏感地预测患者是否能耐受部分乃至全肺切除术

E

VC很大程度上反映了心功能的好坏，此外也受到各种因素的影响，故对于术前呼吸功能的评估缺乏有效价值

F

FVC及FEV对于开胸手术及肺叶切除手术预测术后呼吸系统并发症的价值较大

G

DLco反映了肺泡膜的弥散功能

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考题 患者，男，50岁。因肺癌行右上肺叶切除术。术后24小时内最常见的并发症是A.出血B.肺不张C.肺炎D.支气管炎E.支气管一胸膜瘘
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考题 患者，男性，70岁。因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影。可能诊断是( )A、左上肺炎B、急性肺脓肿C、慢性肺脓肿D、肺结核E、心包炎
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考题 患者男，62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。患者的诊断是( )。A、左上肺高分化鳞癌cTNMB、左上肺高分化鳞癌pTNMC、左上肺高分化鳞癌cTNMD、左上肺高分化鳞癌pTNME、左上肺高分化鳞癌cTNM若患者经完善相关检查，无手术禁忌证，那么首选的术式是( )。A、肺局部切除术B、肺叶切除术C、全肺切除术D、肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫E、扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫若患者在手术或放射治疗后3年，出现双肺占位性病变，患者拒行化疗，那么患者可以选择的最佳分子靶向治疗药物为( )。A、索拉非尼B、甲磺酸伊马替尼C、吉非替尼D、厄罗替尼E、拉帕替尼
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考题 患者，男，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的诊断最可能是A．支气管哮喘B．支气管肺炎C．支气管扩张症D．左上肺癌E．急性左心衰竭
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考题 某患者1年前因肺癌行左肺叶切除，本次入院拟行术后化疗，入院做相关检查后发现患者右肺有转移病灶，因患者身体原因不宜行二次手术，故采取中药治疗，出院主要诊断应为（）A、肺癌术后B、肺癌术后化疗C、肺转移癌D、肺癌术后随诊检查E、肺癌术后中药治疗
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考题 患者男，60岁，因“左上肺癌”拟行左上肺叶切除术。患者有慢性支气管炎20年，伴咳痰、喘，好发于秋冬季；患者吸烟30年，2包/d；查体呈桶状胸。该患者肺功能检查：VC2350ml，占预计值的52%，RV/TLC＝0.50，FEV1.0＝1150ml，FEV1.0为0.48，Dlco23ml·mmHg-1·min-1，动脉血气分析：PaO282mmHg，PaCO243mmHg。如判定该患者为中度混合性通气功能障碍，MVV与正常值的百分比正确的是（）A、85%B、75%C、60%D、55%E、44%F、30%G、40%
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考题 患者男，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。患者的诊断是（）A、左上肺高分化鳞癌cTNMB、左上肺高分化鳞癌pTNMC、左上肺高分化鳞癌cTNMD、左上肺高分化鳞癌pTNME、左上肺高分化鳞癌cTNM
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考题 患者男，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者经完善相关检查，无手术禁忌证，那么首选的术式是（）A、肺局部切除术B、肺叶切除术C、全肺切除术D、肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫E、扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫
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考题 患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术前应做什么准备（）。A、戒烟B、锻炼呼吸功能C、用激素防止支气管痉挛D、雾化吸入咳嗽排痰E、控制呼吸道感染
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考题 患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术中应特别注意监测哪些项目（）。A、CVPB、血气C、呼吸参数D、呼气末PCO2E、SpO2
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考题 某男病人69岁，入院诊断为胃癌，拟行择期全胃切除术。患者咳嗽、多痰、体温38.2℃。近3年每到冬季就开始咳嗽、咳痰，持续3～4个月。依据病史，该患者伴发（）A、慢性支气管炎B、急性支气管炎C、慢性支气管炎急性发作D、上呼吸道感染E、哮喘
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考题 患者男，65岁，因“右下中央型肺癌”拟行右下肺切除术。既往慢性支气管炎病史20年及糖尿病病史5年，吸烟史30年，少量饮酒。下列检查中，对判断患者所能耐受手术切除范围较有价值的有（）A、胸部X线片B、动脉血气分析C、分侧肺功能D、DLcoE、MVVF、FEV1.0G、FEV1.0/FVC%
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考题 患者，男，67岁，右肺中叶肺癌，拟开胸行右肺中叶切除术。该患者咳嗽、咳痰（每日约50ml）2个月，体重下降，有吸烟史40年。为减少该患者术后肺部并发症，术前准备不充分的是（）。A、改善呼吸功能B、用抗生素控制呼吸道炎症C、尽量减少痰液分泌量D、进行咳嗽、咳痰训练E、术前停止吸烟1周
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考题 患者，男，50岁，因左上肺肿块行左上肺叶切除术。术毕回病房后见胸腔引流管内不断有血液流出，2小时引流出血液量为350ml，患者烦躁不安，心率120次/分，血压：85/50mmHg，2小时尿量25ml，充分补血输液后循环无好转，试分析患者出现此情况的原因？如何预防及处理？
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考题 患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。该患者术后治疗，正确的是（）。A、可考虑干扰素治疗或术后随访观察B、术后辅助化疗C、术后辅助放疗D、为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗E、继续CE方案化疗4疗程
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考题 多选题患者男，65岁，因“右下中央型肺癌”拟行右下肺切除术。既往慢性支气管炎病史20年及糖尿病病史5年，吸烟史30年，少量饮酒。对于此类患者，麻醉前病情评估及准备应包括（）A了解患者术前心功能情况B肺功能测定C血糖控制是否正常，有无服用降糖药D患者的戒烟情况E体能情况F肝、肾功能检查
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考题 单选题患者，男，67岁，右肺中叶肺癌，拟开胸行右肺中叶切除术。该患者咳嗽、咳痰（每日约50ml）2个月，体重下降，有吸烟史40年。为减少该患者术后肺部并发症，术前准备不充分的是（）。A 改善呼吸功能B 用抗生素控制呼吸道炎症C 尽量减少痰液分泌量D 进行咳嗽、咳痰训练E 术前停止吸烟1周
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考题 多选题患者男，65岁，因“右下中央型肺癌”拟行右下肺切除术。既往慢性支气管炎病史20年及糖尿病病史5年，吸烟史30年，少量饮酒。下列检查中，对判断患者所能耐受手术切除范围较有价值的有（）A胸部X线片B动脉血气分析C分侧肺功能DDLcoEMVVFFEV1.0GFEV1.0/FVC%
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考题 单选题某男病人69岁，入院诊断为胃癌，拟行择期全胃切除术。患者咳嗽、多痰、体温38.2℃。近3年每到冬季就开始咳嗽、咳痰，持续3～4个月。依据病史，该患者伴发（）。A 慢性支气管炎B 急性支气管炎C 慢性支气管炎急性发作D 上呼吸道感染E 哮喘
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考题 多选题患者男，60岁，因“左上肺癌”拟行左上肺叶切除术。患者有慢性支气管炎20年，伴咳痰、喘，好发于秋冬季；患者吸烟30年，2包/d；查体呈桶状胸。该患者如行肺功能检查，可表现为（）AFVC减少BFEV1.0/FVC减少CRV/TLC增加DMMEF增加EFRC增加FFEV1.0降低GFRC减少
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考题 多选题患者男，60岁，因“左上肺癌”拟行左上肺叶切除术。患者有慢性支气管炎20年，伴咳痰、喘，好发于秋冬季；患者吸烟30年，2包/d；查体呈桶状胸。术前对患者的肺功能进行评估，下列叙述错误的是（）A胸部X线片是肺部最常用的检查手段，在肺功能的评价方面所提供的信息价值很大B动脉血气分析可以部分反映出静态下的肺功能，对行开胸手术或肺叶切除术的患者可以提供较有价值的肺功能评估C肺功能检查能较完整地反映呼吸系统的功能状态，并可为术后呼吸系统并发症的发生做出有效的预测DFEV1.0及FEV1.0/FVC较MVV能更敏感地预测患者是否能耐受部分乃至全肺切除术EVC很大程度上反映了心功能的好坏，此外也受到各种因素的影响，故对于术前呼吸功能的评估缺乏有效价值FFVC及FEV对于开胸手术及肺叶切除手术预测术后呼吸系统并发症的价值较大GDLco反映了肺泡膜的弥散功能
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考题 单选题患者男，60岁，因“左上肺癌”拟行左上肺叶切除术。患者有慢性支气管炎20年，伴咳痰、喘，好发于秋冬季；患者吸烟30年，2包/d；查体呈桶状胸。该患者肺功能检查：VC2350ml，占预计值的52%，RV/TLC＝0.50，FEV1.0＝1150ml，FEV1.0为0.48，Dlco23ml·mmHg-1·min-1，动脉血气分析：PaO282mmHg，PaCO243mmHg。如判定该患者为中度混合性通气功能障碍，MVV与正常值的百分比正确的是（）A 85%B 75%C 60%D 55%E 44%F 30%G 40%
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考题 多选题患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术中应特别注意监测哪些项目（）。ACVPB血气C呼吸参数D呼气末PCO2ESpO2
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考题 单选题男，60岁。咳嗽、咳痰（每日50ml）、体重下降2个月。该患者有吸烟史40年。诊断为右肺中叶肺癌，拟行右侧开胸右肺中叶切除术。为减少吸烟患者术后肺部并发症，术前准备中效果最不确定的是（）。A 改善呼吸功能B 控制呼吸道感染C 尽量减少痰液D 进行咳痰训练E 术前停止吸烟1周
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考题 单选题患者男，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。患者的诊断是（）A 左上肺高分化鳞癌cTNMB 左上肺高分化鳞癌pTNMC 左上肺高分化鳞癌cTNMD 左上肺高分化鳞癌pTNME 左上肺高分化鳞癌cTNM
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考题 单选题患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。该患者术后治疗，正确的是（）。A 可考虑干扰素治疗或术后随访观察B 术后辅助化疗C 术后辅助放疗D 为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗E 继续CE方案化疗4疗程
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