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单选题
患者，男，55岁。10年来上腹部胀闷不适，近1年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易出血。查体：面色灰褐，巩膜轻度黄染，双前臂可见蜘蛛痣，腹部膨隆，可见静脉曲张，血流方向为脐以上向上，脐以下向下，肝肋下未触及，脾肋下2指，腹部移动性浊音（+），液波震颤（+），下肢凹陷性浮肿。临床诊断可能是（　　）。
A

上腔静脉阻塞

B

下腔静脉阻塞

C

慢性肝炎

D

门脉性肝硬化

E

多囊肝

参考答案

参考解析
解析：
腹部膨隆，腹部移动性浊音（+），液波震颤（+），提示有腹水，腹水压迫下腔静脉可引起下肢凹陷性浮肿。静脉曲张，血流方向为脐以上向上，脐以下向下，提示侧支循环形成，说明门静脉回流受阻。脾肋下2指提示脾大。上腹部胀闷不适，面色灰褐，轻度黄疸皆为肝病表现。蜘蛛痣常见于慢性肝炎、肝硬化。腹水，静脉侧支循环形成，脾大，门脉高压的三种表现均已出现，故应诊断为门脉性肝硬化。
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考题 患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：若经腹腔镜检查无异常发现提问：应考虑的诊断还有（）A、盆腔肿瘤B、肝静脉阻塞征C、缩窄性心包炎D、胰腺肿瘤E、小肠肿瘤F、肠结核
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考题 患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。 提问：为了明确诊断下一步应作哪项检查（　）A、腹水LDHB、腹水CEAC、腹腔镜检查D、腹水ADAE、血沉F、胃镜
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考题 单选题男性，50岁，十多年来上腹部胀闷不适，乏力近半年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易于出血。查体：面色灰褐色，巩膜轻度黄染，前胸有蜘蛛痣，心肺（一），腹部膨隆可见静脉曲张，静脉曲张血流方向脐以上向上，脐以下向下。肝未触及，脾肋下2横指，腹部移动性浊音（+），液波震颤（+），下肢凹陷性水肿（+），临床诊断最可能是（　　）。A 下腔静脉阻塞B 上腔静脉阻塞C 慢性肝炎D 门脉性肝硬化E 肝脓肿
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考题 单选题男性，54岁，10年来上腹部胀闷不适，近1年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易出血。查体：面色灰褐，巩膜轻度黄染，双前臂可见蜘蛛痣，腹部膨隆，可见静脉曲张，血流方向为脐以上向上，脐以下向下，肝肋下未触及，脾肋下2指，腹部移动性浊音（+），液波震颤（+），下肢凹陷性浮肿。临床可能的诊断是（　　）。A 上腔静脉阻塞B 下腔静脉阻塞C 慢性肝炎D 门脉性肝硬化E 多囊肝
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考题 单选题患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：为明确诊断首选何种检查（）A 腹水检查B 胃肠钡餐造影C 超声心动图D 腹部B超E 肝炎病毒标记物F 立位腹平片
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考题 配伍题男，45岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（　）|男，46岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，曾一度减轻后，近又有加重趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（　）A胆管癌B乏特壶腹癌C胰头癌D慢性胰腺炎E胆总管结石
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