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多选题
患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。对治疗措施须进一步调整，正确的是（提示入院5d后发热，体温最高38.5℃，咳脓痰，量多，呼吸困难加重，意识清楚。动脉血气：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO277mmHg，HCO339.7mmol/L，SaO286%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化。）（）
A
反复进行痰细菌培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗生素
B
立即经验性更换抗生素，再根据药敏结果及临床状况进行调整
C
给予无创呼吸机辅助通气
D
给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO2＞90%
E
给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO2＞95%
F
气管切开
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更多 “多选题患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。对治疗措施须进一步调整，正确的是（提示入院5d后发热，体温最高38.5℃，咳脓痰，量多，呼吸困难加重，意识清楚。动脉血气：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO277mmHg，HCO339.7mmol/L，SaO286%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化。）（）A反复进行痰细菌培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗生素B立即经验性更换抗生素，再根据药敏结果及临床状况进行调整C给予无创呼吸机辅助通气D给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO2＞90%E给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO2＞95%F气管切开” 相关考题
考题
患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。针对该患者的出院指导包括（）。A、尽一切努力劝患者戒烟B、气候骤变时注意预防感冒，避免慢性阻塞性肺病（COPD.加重的诱因C、应长期持续低流量吸氧，改善缺氧，延长生存时间D、重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高机体抵抗力E、伴右心衰竭出现水肿时，应在受压部位垫气圈，定时更换体位F、间断口服抗生素预防肺部感染
考题
患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）A、持续低流量吸氧B、如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗C、给予大量利尿药减轻水肿D、教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能E、胸部叩击，协助排痰F、间断吸纯氧
考题
女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。沙丁胺醇最常见的副作用为（）A、心悸B、口干C、排尿困难D、腹泻E、失眠
考题
患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）。A、持续低流量吸氧B、如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗C、给予大量利尿药减轻水肿D、教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能E、胸部叩击，协助排痰F、间断吸纯氧
考题
患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。应采取的措施是（提示给予鼻导管吸氧，入院2d后复查血气：pH7.36，PaO2112mmHg，PaCO272mmHg，SaO2100%，HCO340mmol/L。患者意识清楚。）（）A、立即给予呼吸机辅助通气B、立即静脉注射尼可刹米和洛贝林C、立即降低吸氧流量D、立即静脉滴注氨茶碱E、立即静脉入壶甲泼尼松40mgF、无须处理
考题
患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。若患者出现意识障碍，最可能的原因是（）A、脑血管意外B、严重低钠血症C、中枢神经系统感染D、肺性脑病E、感染中毒性脑病F、癫痫发作
考题
患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为（）A、叩诊心界缩小B、双肺散在干、湿性啰音C、剑突下心音强于心尖部D、心房颤动E、颈静脉怒张F、水冲脉
考题
患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.43，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-37mmol/L。患者的酸碱失衡为（）A、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿B、呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒，代偿C、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿D、呼吸性酸中毒，代偿E、代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒，代偿F、代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代偿
考题
患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。
对诊断具有重要意义的检查是（）A、心脏彩色多普勒B、心电图C、脑电图D、血气分析E、痰培养
考题
患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。若有二氧化碳潴留，通常忌用的药物是（）A、抗生素B、尼克刹米C、地西泮D、地塞米松E、氨茶碱
考题
患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是（）A、冠心病、心绞痛病史B、胸痛的性质、部位及伴随症状C、吸烟史D、近期心电图检查情况E、近期胸部X线检查情况
考题
女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。以下对明确诊断最有帮助的检查为（）A、胸片B、心电图C、血常规D、肺功能E、血气分析
考题
单选题患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。对诊断具有重要意义的检查是（）A
心脏彩色多普勒B
心电图C
脑电图D
血气分析E
痰培养
考题
多选题患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。针对该患者的出院指导包括（）A尽一切努力劝患者戒烟B气候骤变时注意预防感冒，避免慢性阻塞性肺病（COPD.加重的诱因C应长期持续低流量吸氧，改善缺氧，延长生存时间D重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高机体抵抗力E伴右心衰竭出现水肿时，应在受压部位垫气圈，定时更换体位F间断口服抗生素预防肺部感染
考题
多选题患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）A持续低流量吸氧B如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗C给予大量利尿药减轻水肿D教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能E胸部叩击，协助排痰F间断吸纯氧
考题
单选题患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为（）。A
叩诊心界缩小B
双肺散在干、湿性啰音C
剑突下心音强于心尖部D
心房颤动E
颈静脉怒张F
水冲脉
考题
单选题患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。若患者出现意识障碍，最可能的原因是（）。A
脑血管意外B
严重低钠血症C
中枢神经系统感染D
肺性脑病E
感染中毒性脑病F
癫痫发作
考题
单选题女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。沙丁胺醇最常见的副作用为（）A
心悸B
口干C
排尿困难D
腹泻E
失眠
考题
多选题患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）。A持续低流量吸氧B如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗C给予大量利尿药减轻水肿D教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能E胸部叩击，协助排痰F间断吸纯氧
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