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单选题
男，38岁。因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是（）
A
快速输入等渗盐水
B
快速输入平衡盐溶液
C
输入右旋糖酐
D
应输400ml全血
参考答案
参考解析
解析：
男，38岁因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg(由脾破裂所引起的失血性休克，首要任务是补液并纠正休克)。下列处置中不合理的是快速输入等渗盐水。失血性休克补液治疗中，晶体液是容量复苏的第一选择，一般选用平衡盐溶液而不选用等渗盐水，这是因为等渗盐水中的氯离子含量较高，快速输入易引起高氯性酸中毒，而平衡盐溶液避免了这一风险，大量液体复苏时，也可以联合人工胶体补液，如代血浆制品，常用的代血浆制品有右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶类代血浆等;必要时进行成份输血或输全血。
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考题
男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外。
下列情况不需行脾切除术的是
A. 游走脾
B. 脾囊肿
C. 脾肿瘤
D. 脾梗死
E. 脾脓肿
考题
男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是A、注射升压药
B、腹腔引流
C、行脾切除手术
D、血管造影并行脾动脉栓塞
E、静脉输注白蛋白
考题
患者，女，29岁，因不慎从高处跌落导致脾破裂，入院手术治疗中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90／60mmHg。下列处置中不合理的是A、快速输入平衡盐溶液
B、输入右旋糖酐
C、应输400ml全血
D、可全部用代血浆
E、快速输入等渗盐水
考题
男，38岁。因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是
A.快速输入等渗盐水
B.快速输入平衡盐溶液
C.输入右旋糖酐
D.应输400ml全血
E.可全部用代血浆
考题
男，38岁。因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是（）A、快速输入等渗盐水B、快速输入平衡盐溶液C、输入右旋糖酐D、应输400ml全血
考题
患者，女，44岁，因交通事故腹部受伤50分钟后入院就诊，体格检查：患者神志恍惚，腹腔有移动性浊音，腹穿为血性液。Bp54/38mmHg，脉搏144次/min。立即快速输血800ml，并进行剖腹探查术。手术中发现脾脏破裂，腹腔内有积血及血凝块共约2800ml，逐进行脾脏切除术，手术过程中血压一度降至零。又快速给以输血、输液2500ml术后给以5% NaHCO3 600ml，并继续静脉给予平衡液。6小时后，血压恢复到90/60mmHg，尿量增多。第二天患者病情稳定，血压逐渐恢复正常。治疗中使用碳酸氢钠的目的是什么？
考题
男，65岁，左下腹部挫伤30小时后入院，休克，有全腹膜炎表现，抗休克治疗后脉搏100次/分，血压90/60mmHg，急行剖腹探查，腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出，乙状结肠系膜对侧缘有破裂口，直径3cm，肠壁呈暗红色，血管搏动尚好，适宜的处理方法是A、穿孔修补B、穿孔修补加腹腔引流C、切除穿孔肠段，端端吻合加腹腔引流D、破裂肠段外置造口加腹腔引流术E、横结肠造瘘术
考题
下列对脾破裂的处理，不恰当的是（）A、轻度脾破裂，可行脾修补术B、严重脾破裂，可行脾切除术C、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D、待失血性休克纠正后再手术E、输血及补充平衡液，纠正血容量不足
考题
下列脾破裂的处理中，哪项是错误的（）A、破裂严重时，可行脾切除术B、破裂较轻时，可行脾修补术C、待失血性休克好转后再行手术D、可收集腹腔内血液行自家输血E、输血及补平衡液，以纠正血容量不足
考题
单选题下述哪项脾破裂的处理不恰当？（ ）A
轻度脾破裂，可行脾修补术B
严重脾破裂，可行脾切除术C
脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D
待失血性休克纠正后再手术E
输血及补平衡液，补充血容量
考题
单选题下列关于脾破裂的处理措施，不正确的是（ ）。A
可收集腹腔内血液行自体输血B
破裂较轻时，需行脾修补术C
待失血性休克好转后再行手术D
破裂严重时，需行脾切除术E
输血及平衡液，补充血容量
考题
单选题下述脾破裂的处理不恰当的是（）。A
轻度脾破裂，可行脾修补术B
严重脾破裂，可行脾切除术C
脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D
待失血性休克纠正后再手术E
输血及补平衡液，补充血容量
考题
单选题脾破裂的处理中，下列哪项是错误的（）。A
破裂严重时，可行脾切除术B
破裂较轻时，可行脾修补术C
待失血性休克好转后再行手术D
可收集腹腔内血液行自家输血E
输血及补平衡液，以纠正血容量不足
考题
问答题患者，女，44岁，因交通事故腹部受伤50分钟后入院就诊，体格检查：患者神志恍惚，腹腔有移动性浊音，腹穿为血性液。Bp54/38mmHg，脉搏144次/min。立即快速输血800ml，并进行剖腹探查术。手术中发现脾脏破裂，腹腔内有积血及血凝块共约2800ml，逐进行脾脏切除术，手术过程中血压一度降至零。又快速给以输血、输液2500ml术后给以5% NaHCO3 600ml，并继续静脉给予平衡液。6小时后，血压恢复到90/60mmHg，尿量增多。第二天患者病情稳定，血压逐渐恢复正常。本病例属于哪一种类型的休克？其发生机制是什么？
考题
单选题下列对脾破裂的处理，不恰当的是（）A
轻度脾破裂，可行脾修补术B
严重脾破裂，可行脾切除术C
脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D
待失血性休克纠正后再手术E
输血及补充平衡液，纠正血容量不足
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