单选题

食管癌的早期临床表现不包括（）

A 食管内异物感

B 胸骨后针刺样疼痛

C 咽下食物时哽噎感

D 进行性吞咽困难

E 上腹部烧灼感

解析： 提高食管癌治疗效果的最关键措施在于早期诊断、早期治疗，因此必须熟悉食管癌的早期症状。早期食管癌是指原位癌和早期浸润癌，主要是黏膜和黏膜下病变，早期症状有烧灼感、轻微刺痛、异物感、哽噎感。而进行性吞咽困难是肿瘤破坏食管肌层，食管壁僵硬，肿瘤阻塞管腔所致，已经是中晚期症状，因此D是正确答案。