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问答题
患者:男性,66岁,以“腹部及腰部隐痛一天”就诊。查体可在脐周围触及一包块并伴有膨胀性搏动,搏动频率与心率一致。起病来无发热,食欲不振,二便正常。试述入院后行何种检查及治疗?

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考题 男性患者,49岁,1个月前出现右下腹隐痛,伴腹泻,无发热。查体:右下腹可触及一包块,无压痛。下列哪项检查的作用最小A.结肠镜B.胃肠钡剂检查C.CEAD.PPD试验E.便细菌培养

考题 患者,男性,30岁。因黑色稀便3日入院,3日来,每日解黑色稀便2次,每次约200g,病前有多年上腹部隐痛史,常有夜间痛、饥饿痛,进食可缓解。查体:贫血貌,皮肤无黄染,肝脾肋下未触及。入院后为了明确诊断,首先要进行的检查是 A.HP检查 B.胃镜检查 C.血常规检查 D.选择性动脉造影 E.胃液分析检查

考题 男性,55岁,粘液稀便2个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,便化验潜血(+)。此时应考虑何种检查为首选 A、直肠乙状结肠镜检查 B、X线钡剂灌肠 C、直肠指诊 D、肛门镜检查 E、大便常规检查

考题 男性,24岁。3个月前出现间断右下腹痛,伴腹泻及发热。查体:腹部平软,右下腹可触及一包块,伴压痛,无反跳痛及肌紧张。为明确诊断,最好进行下列哪项检查 A.粪便细菌培养 B.PPD试验 C.胃肠钡餐检查 D.结肠镜检查 E.腹部平片检查

考题 男性,70岁。腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻7~8次,每次50~100ml鲜血便,无里急后重,无发热,无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为 A.钡灌肠 B.肠镜及病理检查 C.便常规 D.大便细菌、真菌等病原学检查 E.立位腹平片

考题 患者男,62岁。以"腹痛,排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,1~2小时排便一次,每次量约50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重。查体:腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。该患者入院后拟完善哪些相关检查 A.便常规及潜血 B.结肠镜及活检 C.便细菌培养 D.胃镜 E.腹部血管CT F.血常规 G.肺CT H.泌尿系彩超 I.食管碘片 J.肝胆脾彩超 K.腰椎X线片

考题 男性,70岁。腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻7~8次,每次50~100ml鲜血便,无里急后重,无发热,无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。该患者病变部位可能为 A.回盲部 B.横结肠 C.结肠脾曲 D.乙状结肠 E.直肠

考题 男性,70岁。腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻7~8次,每次50~100ml鲜血便,无里急后重,无发热,无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。该患者最可能的诊断为 A.缺血性结肠炎 B.急性细菌性痢疾 C.克罗恩病 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌

考题 患者男性,41岁,因“排成形黑便2日,上腹隐痛伴反酸”来诊。查体:心率88次/分,血压正常,腹部无明显压痛,未扪及腹部包块。经胃镜检查,诊断为十二指肠球部出血。首选治疗措施是()A、饮食控制B、应用抑酸药C、应用止血药D、立即输血E、胃管内灌注去甲肾上腺素

考题 患者男性,41岁,因“排成形黑便2日,上腹隐痛伴反酸”来诊。查体:心率88次/分,血压正常,腹部无明显压痛,未扪及腹部包块。经胃镜检查,诊断为十二指肠球部出血。10日后,该患者突然呕血1500ml,并有柏油样便,急诊收治。查体:休克状态,血压60/22.5mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率130次/分,首选治疗措施是()A、急诊胃镜B、应用止血药C、继续服用抑酸药D、胃管内灌注去甲肾上腺素E、立即补充血容量

考题 男性患者,70岁。腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻7~8次,每次约50~100ml鲜血便,无里急后重、无发热、无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为()。A、钡灌肠B、肠镜及病理检查C、便常规D、大便细菌、真菌等病原学检查E、立位腹平片

考题 患者男,62岁。以“腹痛,排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,1~2小时排便一次,每次量约50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重。查体:腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。该患者入院后拟完善哪些相关检查()。A、便常规及潜血B、结肠镜及活检C、便细菌培养D、胃镜E、腹部血管CTF、血常规

考题 男性患者,70岁。腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻7~8次,每次约50~100ml鲜血便,无里急后重、无发热、无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。该患者病变部位可能为()。A、回盲部B、横结肠C、结肠脾曲D、乙状结肠E、直肠

考题 男性患者,70岁。腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻7~8次,每次约50~100ml鲜血便,无里急后重、无发热、无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。该患者最可能的诊断为()。A、缺血性结肠炎B、急性细菌性痢疾C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、结肠癌

考题 患者,男性,58岁,出现黏液脓血便半年,脐部及下腹部有疼痛。查体:腹软,腹部无压痛及反跳痛,大便隐血阳性。为明确诊断,应首选下列何种检查()A、粪便培养B、直肠指检C、乙状结肠镜检查D、纤维结肠镜检查E、肛门镜检查

考题 男性,40岁。发现右下腹部包块4个月,排便、排气不畅,伴腹胀2周。患者4个月前洗澡时发现右下腹部一包块,未予重视。近2周,感排便、排气不通畅,伴腹胀门诊就诊。发病以来,食欲良好,尿量正常,无便血及发热,无恶心、呕吐。睡眠尚可,体重无明显变化。平素体健,否认结核病史。查体:T36.5℃,P76次/分,R14次/分,BP120/70mmHg。营养良好,浅表淋巴结来触及,双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,右下腹可触及一包块,约5cm×7cm,质地中等,活动度差,轻度触痛,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进。实验室检查:血WBC7.5×109/L,N0.58,L0.42,Hb120g/L,Plt270×109/L,肝肾功能正常,PPD试验阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

考题 男性,29岁。因右眶区包块29年入院,患者自出生时,其家人即发现其右眶区有一蚕豆大小的包块,包块随着年纪的增长而逐渐增长,入院查体见包块面积约10cm×10cm,明显突出皮肤表面,表面有多处暗红色斑块,温度高于周围正常的皮肤,可扪及持续的震颤及血管搏动。为指导治疗,首选的检查是()。A、颅脑CTB、DSAC、核素扫描D、X线E、彩色多普勒超声检查

考题 男性患者,48岁。主诉:腹痛、腹泻8个月,加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近1周腹泻次数增加,每日10余次,伴有发热,体温38.7℃。病来患者无夜间盗汗,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一般,体重下降约1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病病史。有长期吸烟、饮酒史。查体:腹平软,未触及包块,右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛,胆囊点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。该患者入院后需完善的相关检查是()。A、便常规及潜血B、结肠镜及活检C、血尿淀粉酶D、心理测试E、肠道传输试验F、C-尿素呼气试验G、胃肠钡剂造影H、PPD试验I、便结核分枝杆菌培养J、腹部血管彩超K、肝胆脾彩超

考题 男性,32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院,腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴腹泻,便为糊状,无脓血,偶有低热。查体:右下腹触及包块。该患者的诊断最可能为()。A、溃疡性结肠炎B、结肠癌C、Crohn病D、肠梗阻E、肠穿孔

考题 多选题患者男,62岁。以“腹痛,排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,1~2小时排便一次,每次量约50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重。查体:腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。该患者入院后拟完善哪些相关检查()。A便常规及潜血B结肠镜及活检C便细菌培养D胃镜E腹部血管CTF血常规

考题 单选题患者男性,41岁,因“排成形黑便2日,上腹隐痛伴反酸”来诊。查体:心率88次/分,血压正常,腹部无明显压痛,未扪及腹部包块。经胃镜检查,诊断为十二指肠球部出血。首选治疗措施是()A 饮食控制B 应用抑酸药C 应用止血药D 立即输血E 胃管内灌注去甲肾上腺素

考题 问答题病历摘要女性,22岁。发现左侧颈前部包块2周。2周前,患者于单位年度体检时发现左侧颈前部有一包块,无疼痛,无怕热、多汗、烦躁易怒、易饥多食、手震颤、心悸等临床征象。自发现颈前部包块以来,精神好,大小便正常,体重无明显变化。既往史:体健,无肝炎、结核病史,否认食物、药物过敏史,无化学性、放射性毒物密切接触史。月经规律。家族中无类似患者。查体:T36.6℃,P70次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,颈软,气管居中,颈动脉无异常搏动,颈静脉无怒张,甲状腺左叶稍大,可触及一包块,随吞咽上下运动,直径约3.Ocm,质中,表面光滑,无压痛,活动度好,边界清,与周围组织无粘连,未触及震颤,未闻及血管杂音。甲状腺右叶无明显肿大及包块。心、肺、腹检查未见明显异常。辅助检查:暂缺。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

考题 单选题男性患者,70岁。腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻7~8次,每次约50~100ml鲜血便,无里急后重、无发热、无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为()。A 钡灌肠B 肠镜及病理检查C 便常规D 大便细菌、真菌等病原学检查E 立位腹平片

考题 单选题男性患者,70岁。腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻7~8次,每次约50~100ml鲜血便,无里急后重、无发热、无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。该患者最可能的诊断为()。A 缺血性结肠炎B 急性细菌性痢疾C 克罗恩病D 溃疡性结肠炎E 结肠癌

考题 问答题结核性心包炎案例:病例摘要:患者,男性,60岁,以反复胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿1年,在多家医院就诊无效来诊。患者自1年前开始常于劳累后出现双侧胸腔积液、腹腔积液及双下肢水肿,在院外按“肺源性心脏病”、“肝硬化”治疗后效果不佳入院。起病来乏力、食欲不振明显,体温正常。既往年轻时曾患肺结核,治疗情况不详。查体:慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双侧呼吸动度减弱,双下肺叩诊浊音,双下肺未闻及呼吸音,可及收缩期心尖负性搏动,心脏浊音界不大,心音低钝,未闻及心脏杂音及心包摩擦音,肝右肋缘下3cm,质硬,轻度压痛,腹部移动性浊音阴性,双下肢轻度水肿。实验室检查:血常规正常;尿常规,Pro(+);肝功:ALT92U/L,AST74U/L,GGT70U/L,肾功正常。

考题 问答题病历摘要 女性,22岁 。发现左侧颈前部包块2周 。 2周前,患者于单位年度体检时发现左侧颈前部有一包块,无疼痛,无怕热、多汗、烦躁易怒、易饥多食、手震颤、心悸等临床征象 。自发现颈前部包块以来,精神好,大小便正常,体重无明显变化 。 既往史:体健,无肝炎、结核病史,否认食物、药物过敏史,无化学性、放射性毒物密切接触史 。月经规律 。家族中无类似患者 。 查体:T 36 .6℃,P 70次/分,R 16次/分,BP 120/80mmHg 。浅表淋巴结未触及肿大 。巩膜无黄染,颈软,气管居中,颈动脉无异常搏动,颈静脉无怒张,甲状腺左叶稍大,可触及一包块,随吞咽上下运动,直径约3 .Ocm,质中,表面光滑,无压痛,活动度好,边界清,与周围组织无粘连,未触及震颤,未闻及血管杂音 。甲状腺右叶无明显肿大及包块 。心、肺、腹检查未见明显异常 。 辅助检查:暂缺 。

考题 问答题男性,40岁。发现右下腹部包块4个月,排便、排气不畅,伴腹胀2周。患者4个月前洗澡时发现右下腹部一包块,未予重视。近2周,感排便、排气不通畅,伴腹胀门诊就诊。发病以来,食欲良好,尿量正常,无便血及发热,无恶心、呕吐。睡眠尚可,体重无明显变化。平素体健,否认结核病史。查体:T36.5℃,P76次/分,R14次/分,BP120/70mmHg。营养良好,浅表淋巴结来触及,双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,右下腹可触及一包块,约5cm×7cm,质地中等,活动度差,轻度触痛,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进。实验室检查:血WBC7.5×109/L,N0.58,L0.42,Hb120g/L,Plt270×109/L,肝肾功能正常,PPD试验阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。