单选题

患者，男，67岁，平素体健，被车撞伤，左髋部肿痛。拍片提示：左股骨颈头下型骨折，治疗首选（　　）。

A 空心钉内固定

B 下肢骨牵引

C 髋人字石膏托固定

D 下肢皮牵引

E 人工股骨头置换术

解析：
患者为股骨颈骨折头下型，由于股骨头的供血几乎完全中断，因此是最易并发股骨头坏死的类型，患者为老年人，考虑临床愈合较难，故治疗应首选人工股骨头置换术。