单选题

腹部损伤病人，出现呕血，黑粪和腹部绞痛时，应考虑（）

A 十二指肠破裂

B 胰腺损伤伴胰腺炎

C 外伤性胆道出血

D 胆囊破裂

E 应激性溃疡

解析： 胰腺和胆囊等损伤，均出现明显的腹膜炎症状，腹部剧痛，呈持续性，一般伴有胃肠道出血。十二指肠损伤多发于第二、三部，其表现为右上腹痛及背部疼痛，血性呕吐物。应激性溃疡引起上消化道出血，一般不伴腹痛。而肝破裂引起外伤性胆道出血，可出现呕血，黑粪及腹部绞痛等症状。