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单选题
患者,男,70岁。患糖尿病2年,不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压:90/60mmHg,心率:130次/分,律齐。血钠:160mmol/L,血糖:34mmol/L,尿酮体(-),动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是()
A
静脉滴入碳酸氢钠
B
静脉滴入低渗盐水
C
小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
D
大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
E
小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
参考答案
参考解析
解析:
糖尿病的急性并发症包括酮症酸中毒和高渗性昏迷,此患者血糖:34mmol/L,高糖,尿酮体(-),血钠:160mmol/L,高渗,排除酮症酸中毒,动脉血pH7.3,酸中毒,提示属于糖尿病高渗性昏迷;治疗上低渗易引起脑水肿,故先用等渗液;胰岛素应用方面,大剂量应用容易导致血容量和血压下降,故小剂量应用胰岛素具有出现脑水肿和低血糖、低血钾少的优点。
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考题
女,38岁,今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体:体温36.7℃,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏106次/分,深昏迷,呼吸时无蒜臭,皮肤多汗,瞳孔如针尖大小,对称,心率106次/分,律齐,双肺可闻及湿性啰音,神经系统检查无异常。最可能的诊断是( )A、低血糖昏迷B、安眠药中毒C、脑血管意外D、糖尿病酮症酸中毒昏迷E、有机磷农药中毒
考题
患者,男,70岁。患糖尿病2年,不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压90/60mmHg,心率130次/分,律齐。血钠160mmol/L,血糖34mmol/L,尿酮体(-),动脉血pH7.30。应首先考虑的治疗药物是A、静脉滴入碳酸氢钠B、静脉滴入低渗盐水C、小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入D、大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入E、小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
考题
患者,男,70岁。患糖尿病2年,不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压90/60mmHg,心率130次/分,律齐。血钠160mmol/L,血糖34mmol/L,尿酮体(一),动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是A.静脉滴入碳酸氢钠B.静脉滴入低渗盐水C.小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入D.大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入E.小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
考题
患者,男,30岁。自服苯巴比妥钠100片,神志障碍20小时。体格检查:深昏迷,呼吸不规则,血压90/60mmmHg,双肺呼吸音清晰,心率118次/min,律齐,无杂音。此时最重要的抢救措施是A.利尿B.导泻C.洗胃D.血液透析E.大量输液
考题
患者,男,25岁。自服苯巴比妥钠100片,神志障碍10小时。体格检查:深昏迷,呼吸不规则,血压100/60mmHg,双肺呼吸音清晰,心率120次/min,律齐,无杂音。此时最重要的抢救措施是A.利尿B.导泻C.洗胃D.血液透析E.大量输液
考题
男性,63岁,冠心病心绞痛病史10年,无高血压病史,突发心前区疼痛6小时入院,人院时血压为150/90mmHg,心电图示急性下壁心梗。入院第2日患者突然出现胸闷、大汗、面色苍白,体检:心率125次分,律齐,血压80/60mmHg,双肺满布中小水泡音,此患者的心功能分级为( )。
考题
男性,19岁。神志不清1小时来急诊,既往有1型糖尿病史5年,长期应用胰岛素治疗,近2天因腹泻而停用。查体:BP 90/60mmHg,呼吸深大,有烂苹果味,皮肤有脱水征,心率110次/分,律齐。最可能的诊断是A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷
考题
男性,70岁。患糖尿病2年,不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压:90/60mmHg,心率:130次/分,律齐。血钠:160mmol/L,血糖:34mmol/L,尿酮体(-),动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是A.静脉滴入碳酸氢钠B.静脉滴入低渗盐水C.小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入D.大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入E.小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
考题
男性,70岁。患糖尿病2年,不规.则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压:90/60mmHg,心率:130次/分,律齐。血钠:l60mmol/L,血糖:34mmol/L,尿酮体(一),动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是A.静脉滴入碳酸氢钠B.静脉滴入低渗盐水C.小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入D.大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入E.小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
考题
男,26岁,自服苯巴比妥钠100片,神志障碍20小时。体查:深昏迷,呼吸不规则,血压11.5/7.0kPa(90/60mmHg),双肺清晰,心率118次/分,律齐,无杂音。最重要的抢救措施是A.利尿
B.导泻
C.洗胃
D.血液透析
E.大量输液
考题
男,50 岁。突发眼底出血 1 小时。高血压病史 10 年。规律服用降压药 1 年,平时血
压 140/95~100mmHg.查体:BP210/120mmHg,结膜无出血.充血。双肺呼吸音清,心率
90 次/分,律齐,双下肢无水肿。治疗宜首选
A.口服美托洛尔
B. 静脉滴注硝普钠
C.口服卡托普利
D.肌肉注射利血平
E.口服氨氯地平
考题
患者,男,70岁。患糖尿病2年,不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压90/60mmHg,心率130次/分,律齐。血钠160mmol/L,血糖34mmol/L,尿酮体(-),动脉血pH7.30。应首先考虑的治疗药物是A.静脉滴入碳酸氢钠
B.静脉滴入低渗盐水
C.小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
D.大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
E.小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
考题
男,46 岁。体检发现血压升高6 个月。查体:血压150/100mmHg,心率86 次/分,律齐。实验室检查:血肌酐96μmol/L,血尿酸500μmol/L。
该患者控制血压的目标值是血压低于()A.140/80mmHg
B.120/70mmHg
C.130/90mmHg
D.140/90mmHg
E.130/80mmHg
考题
男性,70岁。患糖尿病2年,不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压:90/60mmHg,心率:130次/分,律齐。血钠:160mmol/L,血糖:34mmol/L,尿酮体(-),动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是A、静脉滴入碳酸氢钠
B、静脉滴入低渗盐水
C、小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
D、大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
E、小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
考题
女,25岁,患糖尿病12年,一直注射胰岛素治疗,近半个月因与男友不和,情绪不佳停用胰岛素;三天来纳差、恶心呕吐,多尿,烦躁,逐渐昏迷,入院测血压90/60mmHg,呼吸40次/分,昏迷状态,皮肤干燥,双眼球下凹,心率100次/分,余(-),尿糖(+),尿酮体阳性,血糖460mg/dl,血pH7.30。患者属于糖尿病的何种并发症。
考题
男,70岁,不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天,突然昏迷来诊。血压90/60mmHg,血糖35mmol/L,血钠155mmol/L,BUN12mmol/L,尿糖(++++)尿酮体(+)该患者最可能的诊断为()A、糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、感染性休克E、乳酸性酸中毒
考题
男性患者,38岁,实质性脏器破裂,急行剖腹探查。查体:一般情况较差,贫血面貌,心率120次/分,律齐,两肺呼吸音清晰,血压80/60mmHg。病人曾患乙肝、肝硬化腹水。术中输液暂不用()。A、平衡盐液B、10%葡萄糖液C、5%碳酸氢钠D、新鲜血E、胶体液
考题
女,24岁,自服苯巴比妥钠100片,神志障碍20小时。查体:深昏迷,呼吸不规则,血压12.O/8.0kPa(90/60mmHg),双肺清晰,心率118次/分,律齐,无杂音。目前最重要的抢救措施是()A、洗胃B、血液透析C、导泻D、利尿E、大量输液
考题
单选题患者,男,26岁,自服苯巴比妥100片,神志障碍20小时。体查:深昏迷,呼吸不规则,血压11.5/7.0kPa(90/60mmHg),双肺清晰,心率118次/分,律齐,无杂音。巴比妥类轻度中毒时,下列属于中枢神经系统症状的是( )A
狂躁B
幻觉C
惊厥D
语言迟钝E
血压升高
考题
单选题患者,男,26岁,自服苯巴比妥100片,神志障碍20小时。体查:深昏迷,呼吸不规则,血压11.5/7.0kPa(90/60mmHg),双肺清晰,心率118次/分,律齐,无杂音。当苯巴比妥血药浓度超过多少时应予以血液净化治疗( )A
50mg/LB
60mg/LC
70mg/LD
80mg/LE
90mg/L
考题
单选题女,24岁,自服苯巴比妥钠100片,神志障碍20小时。查体:深昏迷,呼吸不规则,血压12.O/8.0kPa(90/60mmHg),双肺清晰,心率118次/分,律齐,无杂音。目前最重要的抢救措施是()A
洗胃B
血液透析C
导泻D
利尿E
大量输液
考题
单选题患者,女,26岁。患糖尿病12年,一直注射胰岛素治疗,近半个月情绪不佳停用胰岛素;三天来纳差、恶心呕吐,多尿,烦躁,逐步昏迷,血压90/60mmHg,呼吸40次/分,昏迷状态,皮肤干燥,双眼球下凹,心率100次/分,尿糖(+ + + + ),尿酮体腔阳性,血糖460mg/dL, 血 pH7.30。在应用黄酰脲类降糖药时应注意( )A
服药时间B
低血糖发作C
并发症D
注意冷藏E
配合用药
考题
单选题男,26岁。自服苯巴比妥钠100片,神志障碍20小时。体查:深昏迷,呼吸不规则,血压11.5/7.0kPa(90/60mmHg),双肺清晰,心率118次/分,律齐,无杂音。最重要的抢救措施是( )。A
利尿B
导泻C
洗胃D
血液透析E
大量输液
考题
单选题男,70岁,不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天,突然昏迷来诊。血压90/60mmHg,血糖35mmol/L,血钠155mmol/L,BUN12mmol/L,尿糖(++++)尿酮体(+)该患者最可能的诊断为()A
糖尿病酮症酸中毒B
脑血管意外C
高渗性非酮症糖尿病昏迷D
感染性休克E
乳酸性酸中毒
考题
单选题男,50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年,平时血压140/95~120/90mmHg。查体:BP 210/120mmHg,结膜无出血、充血。双肺呼吸音清。心率90次/min,律齐,双下肢无水肿。治疗宜首选( )。A
口服美托洛尔B
静脉滴注硝普钠C
口服卡托普利D
肌肉注射利血平E
口服氨氯地平
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