配伍题

消瘦、乏力、腹痛一个月，检查子宫常大不活动，两侧触及囊实性包块与子宫粘连，伴有腹水，可能的诊断为（）。|继发痛经，进行性加重，检查子宫稍大不活动，后峡部有触痛结节，子宫后两侧触到囊实性包块与子宫粘连。可能的诊断为（）。

A盆腔子宫内膜异位症

B盆腔结核

C卵巢恶性肿瘤

D卵巢畸胎瘤

E慢性盆腔炎

解析： 【考点】各种盆腔包块的特征、临床诊断与鉴别诊断。盆腔子宫内膜异位、盆腔结核、卵巢恶性肿瘤、输卵管卵巢炎性包块均可表现为盆腔囊实性包块，不活动，与子宫粘连；伴有腹水者多考虑恶性肿瘤，附件区不规则串珠样结节多考虑盆腔结核，继发痛经进行性加重，应多考虑内膜异位症。囊实性中等大小、光滑活动的包块，应多考虑卵巢畸胎瘤。当然应通过更详细的病史及辅助检查（B超、血CA125、CT或MRI、血象等）进一步鉴别。