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多选题
患者女，62岁，因“风湿性心脏病，左房室瓣重度狭窄伴中度反流，主动脉瓣重度反流”拟在体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术。未服用抗凝药物。实验室检查：血常规、DIC全套无异常，肝、肾功能正常。术后心包纵隔引流管1h引流量300ml。可能的出血原因有（）
A
外科止血不彻底
B
凝血因子缺乏
C
血小板数量减少或功能失调
D
红细胞数量减少
E
血浆钾离子浓度降低
F
纤溶亢进
G
血浆清蛋白浓度降低
H
肝素残余或肝素反跳
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考题
患者女性，65岁，活动后疲劳、气短。心尖部闻及全收缩期吹风样杂音。彩色多普勒显示收缩期左心房内以蓝色为主的花彩血流，反流束面积与左心房面积的比值为45%，超声心动图诊断为A、二尖瓣反流，轻度B、二尖瓣反流，中度C、二尖瓣反流，重度D、三尖瓣反流，轻度E、三尖瓣反流，中一重度
考题
通过简化的伯努利方程（Bernoulli equation）可以求得A、左房室瓣口狭窄的压力阶差B、主动脉瓣口狭窄的压力阶差C、心内分流的压力阶差D、左房室瓣口反流的压力阶差，估算肺动脉压力E、右房室瓣口反流的压力阶差，估算肺动脉压力
考题
女性，35岁。超声心动图检查诊断为：风湿性心脏病二尖瓣中度关闭不全。应用二尖瓣反流束面积与左心房面积比值估测二尖瓣反流程度，中度反流可能的数值为A、10%B、≤15%C、35%D、≥45%E、50%此病症通常可能合并有A、三尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全
考题
主动脉瓣中度狭窄（）。A、反流束面积与左心房面积的比值为45%B、反流束面积与左心房面积的比值为15%C、反流束面积与左心房面积的比值为30%D、主动脉瓣口面积为0.6cm2E、主动脉瓣口面积为0.8cm2
考题
患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于该患者的麻醉处理要点，叙述错误的是（）。A、维持足够的血容量B、维持较慢的窦性心律C、维持外周血管扩张状态D、避免心动过速E、避免心动过缓
考题
患者女，62岁，因“风湿性心脏病，左房室瓣重度狭窄伴中度反流，主动脉瓣重度反流”拟在体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术。未服用抗凝药物。实验室检查：血常规、DIC全套无异常，肝、肾功能正常。术后心包纵隔引流管1h引流量300ml。可能的出血原因有（）A、外科止血不彻底B、凝血因子缺乏C、血小板数量减少或功能失调D、红细胞数量减少E、血浆钾离子浓度降低F、纤溶亢进G、血浆清蛋白浓度降低H、肝素残余或肝素反跳
考题
患者女，62岁，因“风湿性心脏病，左房室瓣重度狭窄伴中度反流，主动脉瓣重度反流”拟在体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术。未服用抗凝药物。实验室检查：血常规、DIC全套无异常，肝、肾功能正常。术后心包纵隔引流管1h引流量300ml。进一步处理措施是给予（提示经处理后，Sonoclot凝血功能分析仪标记曲线图正常，而心包纵隔引流管1h引流量仍＞300ml。）（）A、新鲜冷冻血浆B、浓缩红细胞C、血小板D、氨甲环酸E、凝血酶原复合物F、冷沉淀G、6-氨基己酸H、返回手术室开胸止血
考题
患者女，40岁，因“风湿性左房室瓣狭窄行球囊扩张术后5年，渐进性活动后胸闷、气短3个月”来诊。心脏超声：左房室瓣中度狭窄并重度关闭不全。该患者的超声表现中不会出现（）。A、左心增大B、左心房内云雾影C、左房室瓣增厚，回声增强，开放呈穹隆状D、左房室瓣闭合时可见缝隙E、肺静脉增宽
考题
多选题患者女，62岁，因“风湿性心脏病，左房室瓣重度狭窄伴中度反流，主动脉瓣重度反流”拟在体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术。未服用抗凝药物。实验室检查：血常规、DIC全套无异常，肝、肾功能正常。术后心包纵隔引流管1h引流量300ml。为明确诊断，还需要进一步检查（）AACTBDIC全套C返回手术室开胸探查DSonoclot凝血功能分析仪E动脉血气分析F血常规G床旁胸部X线片
考题
单选题患者男，30岁，因“间断发热3个月余”来诊。查体：T38.2℃，P95次/min，R24次/min，BP120/60mmHg；心前区震颤，可闻及Ⅴ/Ⅵ级舒张期杂音。超声诊断：主动脉瓣赘生物形成，主动脉瓣多发穿孔并重度关闭不全。最佳超声诊断为（）。（提示超声：左房室瓣前叶部分瓣体呈瘤样脱入心房侧，该瘤样结构收缩期和舒张期持续存在，以收缩期明显。CDFI：左房室瓣口心房侧收缩期来自瓣口及前叶瘤体的大量偏心反流信号。）A
左房室瓣赘生物形成并重度关闭不全B
左房室瓣瓣膜瘤并重度关闭不全C
左房室瓣瓣膜瘤破裂并重度关闭不全D
左房室瓣前叶脱垂并重度关闭不全E
左房室瓣前叶脱垂、穿孔并重度关闭不全F
左房室瓣穿孔并重度关闭不全
考题
多选题关于联合瓣膜疾病的处理，叙述错误的有（）A处理主动脉瓣狭窄及关闭不全时，应该降低体循环阻力以减小反流指数B左房室瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全会相伴发生C当左房室瓣狭窄和关闭不全联合出现时，增加前负荷同时应避免肺血管收缩D狭窄病变常常比关闭不全病变更难处理E左房室瓣狭窄和主动脉瓣狭窄并存时，左房室瓣狭窄常会掩盖主动脉瓣狭窄的临床表现
考题
多选题通过简化的伯努利方程（Bernoulli equation）可以求得（）。A左房室瓣口狭窄的压力阶差B主动脉瓣口狭窄的压力阶差C心内分流的压力阶差D左房室瓣口反流的压力阶差，估算肺动脉压力E右房室瓣口反流的压力阶差，估算肺动脉压力
考题
多选题患者女，62岁，因“风湿性心脏病，左房室瓣重度狭窄伴中度反流，主动脉瓣重度反流”拟在体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术。未服用抗凝药物。实验室检查：血常规、DIC全套无异常，肝、肾功能正常。术后心包纵隔引流管1h引流量300ml。进一步处措施是给予（提示患者经鱼精蛋白拮抗后ACT恢复正常。实验室检验：PT28s，INR2.1，APTT90s，FDP（＜5mg/L），D-Dimer（＜0.25mg/L），Fbg2.0g/L，3P试验（－），Hb10.8g/L，PLT120×109/L。）（）A新鲜冷冻血浆B浓缩红细胞C血小板D凝血酶原复合物E纤维蛋白原F6-氨基己酸G返回手术室开胸止血
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