单选题

下述哪项不是急性肾衰竭少尿期的主要临床表现（）

A 水中毒

B 高钠血症

C 高血钾症

D 代谢性酸中毒

E 低氯血症

解析： 急性肾衰竭病人，主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状。其少尿期的临床表现：
（1）少尿或无尿期：一般持续1～2周。每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。
（2）进行性氮质血症：血肌酐绝对值每日升高44.2μmol/L.
（3）水、电解质和酸碱平衡失调（离子内高外低）。
①水中毒：水分大量蓄积，产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭。表现为恶心呕吐、头晕嗜睡以至昏迷。
②高血钾：不及时纠正，可出现心律失常甚至心跳骤停。
③高镁血症：当镁升至3.0mmol/L时，可出现神经症状，如肌力减弱、昏迷、心电图异常。
④高磷血症和低钙血症：肾排泄磷减少，而转向肠道排泄时，与钙结成不溶解的磷酸钙，影响钙的吸收，从而出现低钙血症。可导致抽搐，加重高血钾对心肌的损害。
⑤低钠血症：见于呕吐、腹泻等原因造成的钠丢失过多；钠输入过少与水潴留；“钠泵”效应下降，使细胞外液钠含量下降；肾小管再吸收钠的功能障碍。
⑥低氯血症：氯伴随钠而丢失，呕吐时氯的丧失量增大。
⑦酸中毒：因酸性代谢产物蓄积，肾小管功能损害，丢失碱基和钠盐，造成代谢性酸中毒。
（4）其他表现：有高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎等心血管表现。
高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。