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单选题
患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：
①冠心病，稳定型心绞痛；
②持续性心房颤动；
③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
提示患者入院后第7日复查血生化：丙氨酸氨基转移酶164.7U/L，天门冬氨酸氨基转移酶185.2U/L，余未见异常，血脂：总胆固醇4.12mmol/L，三酰甘油1.01mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.97mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.02mmol/L。关于该患者药物治疗方案的调整，叙述正确的是（）
A
患者转氨酶升高超过正常值3倍以上，但无特殊主诉，可不予处理，继续观察
B
患者合并高血压冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，结合患者转氨酶升高情况，建议停用辛伐他汀，待转氨酶恢复正常后，再给予普伐他汀调整血脂
C
患者合并高血压、冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，可考虑辛伐他汀加量或换用更强的他汀类药物
D
应将辛伐他汀改为苯扎贝特
E
应将辛伐他汀改为依折麦布
F
继续使用辛伐他汀
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考题
以下患者中,最有可能发生MODS的是()
A.28岁患者，系统性红斑狼疮，因车祸造成桡骨骨折入院B.48岁患者，COPD，因支气管炎入院C.60岁患者，冠心病，因不稳定型心绞痛入院D.82岁患者，Ⅱ型糖尿病，因酮症酸中毒入院E.30岁患者，既往体健，因肾盂肾炎入院
考题
患者，女性，29岁。因近1个月常出现腹泻、腹痛、脓血便就诊，诊断为溃疡性结肠炎入院治疗。入院3天后患者突然感觉剧烈腹痛，呈持续性，护士查体：腹肌紧张，反跳痛明显，肠鸣音减弱。该护士判断患者可能发生的并发症为A、直肠结肠癌变B、中毒性巨结肠C、急性肠穿孔D、直肠癌变E、结肠大量出血
考题
患者李某，因急性腹痛送来医院，诊断为“急性阑尾炎”，需办理入院手续行手术治疗，下列哪些是不正确的A. 通知病房协调床位B. 将住院信息输入住院系统C. 向病区护士交代患者病情D. 不用向病区护士交接患者须继续实施的治疗护理措施E. 入院手续，必须入院当天办理
考题
患者，女性，63岁，因支气管扩张合并肺部感染、左心衰竭入院治疗，入院时体温39 ℃，呼吸急促，端坐呼吸。
医嘱吸氧，以改善患者呼吸状况，吸入氧流量应维持（）。A.9～10L/min
B.7～8L/min
C.5～6L/min
D.3～4L/min
E.1～2L/min
考题
患者，女性，38岁。因腹痛、腹泻，果酱样便入院就诊。经检查确诊为阿米巴痢疾，最医嘱行保留灌肠，应采取右侧卧位的目的为A:利于药物达到治疗部位，提高治疗效果
B:减少对患者的腹痛
C:防止药液溢出
D:使患者舒适安全
E:使患者易于忍受
考题
男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色 (+)成块，NSE染色（-）。
该患者首选的治疗方案是
A. DA B. COP C. DVLP D. ABVD
考题
患者，女，36岁。因乏力、牙龈渗血、鼻出血1周入院。查血象：血红蛋白75g/L，白细胞2.8×10/L，血小板45×10/L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占89%。患者牙龈渗血最主要的原因是
A.贫血
B.牙龈炎
C.白细胞低
D.血小板功能异常
E.合并DIC
考题
下列做法符合 15 日内二次入院的是（）A、 因肺部感染办理入院， 在院期间并发胸膜炎， 嘱其出院办理二次入院申请。B、 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。C、 尿路结石患者经治愈后出院，3 天后因高血压收治入院。D、 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。
考题
患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：
①冠心病，稳定型心绞痛；
②持续性心房颤动；
③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
对于该患者，国际标准化比（INR）目标值是（）A、2.0～3.0B、1.8～2.5C、2.0～4.0D、2.5～3.5E、3.5～5.0F、2.5～5.5
考题
患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：
①冠心病，稳定型心绞痛；
②持续性心房颤动；
③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
患者须长期服用华法林片，药师进行药学监护应做到（）A、严密观察是否有出血倾向B、每周监测凝血指标，国际标准化比（INR）稳定后可适当延长监测周期C、交待患者避免突然改变饮食习惯，避免异常的增加或减少食用富含维生素K的食物D、联用影响华法林抗凝作用的药物时，注意及时调整华法林的剂量E、同时服用维生素K，以防出血F、每天监测凝血指标
考题
多选题患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：
①冠心病，稳定型心绞痛；
②持续性心房颤动；
③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
应用辛伐他汀的过程中，为减少肌病发生率，应避免同时使用的药物是（）A贝特类B烟酸C红霉素D免疫抑制剂环孢素E硝苯地平F呋塞米
考题
多选题患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：
①冠心病，稳定型心绞痛；
②持续性心房颤动；
③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
使用华法林的指征有（）A患者为76岁老年女性B患者有高血压C患者入院诊断为永久性心房颤动D患者有支气管哮喘病史E患者冠心病F患者有牙龈出血
考题
多选题患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：
①冠心病，稳定型心绞痛；
②持续性心房颤动；
③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
提示入院1周后，患者出现下肢踝部轻度水肿，血压160/105mmHg。药师应给予的建议是（）A患者出现下肢踝部轻度水肿，主要考虑为硝苯地平的不良反应B患者出现下肢水肿主要考虑心功能不全，应使用利尿剂减轻水钠潴留C患者使用硝苯地平缓释片降压效果不明显，同时又出现不良反应，建议更换降压药物D可考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂＋利尿剂代替钙通道阻断剂控制血压E建议继续使用原降压药F不需给予建议
考题
多选题患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：
①冠心病，稳定型心绞痛；
②持续性心房颤动；
③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
依据主述及超声检查，考虑患者为药物引起的内出血，可能与之有关的药物是（）A阿司匹林B氯吡格雷C美托洛尔D华法林E硝酸异山梨酯F辛伐他汀
考题
多选题患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：
①冠心病，稳定型心绞痛；
②持续性心房颤动；
③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
提示若医师接受上述建议，停用硝苯地平缓释胶囊，改为卡托普利25mg，每日3次，口服；氢氯噻嗪25mg，每日3次，口服。给药第2日患者出现直立性低血压，血压90/60mmHg。关于患者可能发生的情况，叙述错误的是（）A患者出现直立性低血压可能为卡托普利首剂综合征（直立性低血压晕厥）B卡托普利＋氢氯噻嗪联用导致患者出现直立性低血压C不应停用硝苯地平缓释胶囊D对于该患者，利尿剂应由小剂量开始，并根据临床情况调整剂量E利尿剂首剂应加倍F利尿剂首剂量适宜
考题
单选题患者，女性，60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄，持续腹痛且逐渐加重，牵扯腰背部，不敢平卧，夜间不能入睡，疼痛难忍。诊断：胰头癌(晚期)。体格检查：患者消瘦，体重为45kg，面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦，皮肤粘膜黄染。
胰腺癌的好发部位是（ ）A
胰腺颈体部B
胰腺头颈部C
胰腺尾部D
胰腺体尾部E
全胰腺
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