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单选题
医保经办机构智能审核业务流程中，审核意见书是由谁下达的？（）
A

系统自动生成

B

初审人员

C

复核人员

D

终审人员

参考答案

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考题 住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。() 此题为判断题(对，错)。
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考题 定点医疗机构在定点医疗机构端维护及匹配目录后,()后使用。 A、不可以自行审核B、可以自行审核C、必须报医保中心审核D、无需审核
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考题 提请集中审核的病历及费用清单,于每季度首月()个工作日前送至签约医保经办机构。逾期不上报的,视为同意审核小组意见。 A、5B、7C、10D、15
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考题 专业纤维检验机构对桑蚕鲜茧收购、桑蚕干茧加工质量保证条件审核后，应当出具审核意见书。审核意见书的格式、内容由（）统一制定。A、中国纤维检验局；B、省级纤检机构；C、市级纤检机构；D、专业纤检机构。
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考题 审核后的纠正措施验证，由谁负责？（）A、认证机构委派B、审核组任一成员C、审核组长D、审核组长委派E、C+D
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考题 以下属于医保医师办理程序的是哪几项？（）A、本人应向所在单位提出申请，并将专业技术资格证书、医师资格证书、医师执业证书原件及复印件等材料交单位审核。B、医师本人填写《淄博市基本医疗保险医保医师信息登记表》并加盖公章。C、市医疗保险经办机构直接审核定点医疗机构上报材料。D、市医疗保险经办机构与卫计部门人才数据库比对。
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考题 医保经办机构运用计算机智能审核的依据是：（）A、基本医疗保险药品目录B、基本医疗保险服务项目录C、统一的疾病诊断目录D、医疗机构信息库及执业医师库
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考题 医保经办机构智能审核业务流程中，审核意见书是由谁下达的？（）A、系统自动生成B、初审人员C、复核人员D、终审人员
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考题 医保经办机构运用计算机智能审核的流程中审核阶段涉及人员有？（）A、初审人员B、复审人员C、终审人员D、分管领导
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考题 医保经办机构运用计算机智能审核的流程中反馈阶段涉及人员有？（）A、初审人员B、复审人员C、终审人员D、分管领导
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考题 特殊药品（简称特药）的医保使用需由诊治医师提出申请，经院医保办审核，由省市医保经办机构备案后方可使用。以下属于特药的是（）A、干扰素、草分枝杆菌B、胸腺肽、金葡液C、聚肌胞D、白蛋白
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考题 提请集中审核的病历及费用清单，于每季度首月第15个工作日前送至签约医保经办机构。逾期不上报的，视为同意审核小组意见。
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考题 医保险经办机构不定期抽取具有副高及以上职称的医疗专家，组成专家组，随机抽取各定点医疗机构的病历进行现场审核，现场审核结论为最终结论。
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考题 关于医保智能监控下列说法错误的是（）A、如果满足要求，视频监控可以使用医疗机构原来安装的设备。B、医疗机构应做好与智能监控系统的数据对接。C、医保智能监控范围涵盖整个就医结算过程。D、医保智能监控只涉及医保经办机构程序，与医疗机构无关。
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考题 信息管理胜任力合格级水平应具备的能力，以下那句表述是错误的？（）A、掌握并熟练使用医保监测软件B、能够利用监测软件对医保经办机构的医保数据进行初步整理、分析C、对异常数据进行分析和预警D、全面掌握门诊、住院智能审核管理工具中两个模块功能的操作与应用
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考题 医保智能化监管的过程是对临床诊疗行为实行：（）A、事前提醒B、事中审核C、事后控制D、审诉与反馈
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考题 住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据，积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核
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考题 参保人员因打架斗殴所产生的急诊医疗费用可在医保经办机构审核报销。
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考题 多选题医保经办机构运用计算机智能审核的流程中审核阶段涉及人员有？（）A初审人员B复审人员C终审人员D分管领导
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考题 多选题医保经办机构运用计算机智能审核的流程中反馈阶段涉及人员有？（）A初审人员B复审人员C终审人员D分管领导
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考题 多选题医保经办机构运用计算机智能审核的依据是：（）A基本医疗保险药品目录B基本医疗保险服务项目录C统一的疾病诊断目录D医疗机构信息库及执业医师库
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考题 多选题医疗保险经办机构与定点医疗机构实行“一对一”结算范围是（）A市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算B市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算C东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算D开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算
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考题 判断题参保人员因打架斗殴所产生的急诊医疗费用可在医保经办机构审核报销。A 对B 错
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考题 单选题信息管理胜任力合格级水平应具备的能力，以下那句表述是错误的？（）A 掌握并熟练使用医保监测软件B 能够利用监测软件对医保经办机构的医保数据进行初步整理、分析C 对异常数据进行分析和预警D 全面掌握门诊、住院智能审核管理工具中两个模块功能的操作与应用
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