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单选题
脑疝瞳孔的变化()
A
双侧瞳孔大小不等、忽大忽小
B
双侧瞳孔散大
C
双侧瞳孔缩小
D
一侧瞳孔散大
E
一侧瞳孔缩小
参考答案
参考解析
解析:
脑疝瞳孔临床表现两侧瞳孔不等大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失,但对侧瞳孔仍可正常,这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。
(1) 病人是否应用过散瞳或缩瞳剂,是否有白内障等疾病。
(2) 脑疝病人如两侧瞳孔均已散大,不仅检查瞳孔,尚可检查两眼提睑肌肌张力是否有差异,肌张力降低的一侧,往往提示为动眼神经首先受累的一侧,常为病变侧。
(3) 脑疝病人两侧瞳孔散大,如经脱水剂治疗和改善脑缺氧后,瞳孔改变为一侧缩小,一侧仍散大,则散大侧常为动眼神经受损侧,可提示为病变侧。
(4) 脑疝病人,如瞳孔不等大,假使瞳孔较大侧光反应灵敏,眼外肌无麻痹现象,而瞳孔较小侧提睑肌张力低,这种情况往往提示瞳孔较小侧为病侧。这是由于病侧动眼神经的副交感神经纤维受刺激而引起的改变。
(1) 病人是否应用过散瞳或缩瞳剂,是否有白内障等疾病。
(2) 脑疝病人如两侧瞳孔均已散大,不仅检查瞳孔,尚可检查两眼提睑肌肌张力是否有差异,肌张力降低的一侧,往往提示为动眼神经首先受累的一侧,常为病变侧。
(3) 脑疝病人两侧瞳孔散大,如经脱水剂治疗和改善脑缺氧后,瞳孔改变为一侧缩小,一侧仍散大,则散大侧常为动眼神经受损侧,可提示为病变侧。
(4) 脑疝病人,如瞳孔不等大,假使瞳孔较大侧光反应灵敏,眼外肌无麻痹现象,而瞳孔较小侧提睑肌张力低,这种情况往往提示瞳孔较小侧为病侧。这是由于病侧动眼神经的副交感神经纤维受刺激而引起的改变。
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单选题关于神经外科患者瞳孔的观察,不正确的是()A
早期脑疝对侧瞳孔正常B
瞳孔时大时小,对光反射消失常提示桥脑损伤C
双侧瞳孔大小交替变化,眼球歪斜提示中脑受损D
脑疝晚期双侧瞳孔散大,眼球固定
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