单选题男性，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38.6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g/L，白细胞2.5×109/L，血小板25×109／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。腹腔CT示脾大，淋巴结活检正常，骨髓涂片增生活跃，原始细胞占0.20（20%），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是（）A 急性淋巴细胞性白血病B 急性单核细胞性白血病C 原始细胞过多性难治性贫血D 巨幼细胞性贫血E 转化中原始细胞过多型难治性贫血

考题男性，15岁，头晕乏力，牙龈出血半年。全血细胞减少。体检：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝、脾、淋巴结不肿大。下列最有助于诊断的检测结果是A、网织红细胞计数降低B、正细胞正色素性贫血C、骨髓细胞外铁增加D、骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增加E、骨髓细胞培养集落形成减少

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考题男性，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g／L，白细胞2．5×109／L，血小板25×109／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。本病例经治疗达完全缓解，欲根治，目前最理想的治疗是A.定期联合化疗B.全反式维甲酸诱导分化治疗C.联合化疗+维A酸交替治疗D.雄激素促进造血治疗E.异基因骨髓移植

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考题 (共用题干)患者女性，25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近1个月伴心慌就诊。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。化验：Hb 64g/L，RBC 3.0×1012/L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC 30%，WBC 6.5×109()/L，分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，PLT 260×109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁6.0μmol/L。该患者的贫血程度为A．轻度贫血B．中度贫血C．重度贫血D．极重度贫血E．增生不良性贫血

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考题男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白50g/L，白细胞2.3×10/L，血小板25×10/L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板对诊断最关键的辅助检查是 A.腹腔CT B.淋巴结活检 C.淋巴结穿刺涂片 D.胸部X线片 E.骨髓检查(涂片+活检)

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考题男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白50g/L，白细胞2.3×10/L，血小板25×10/L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板患者最可能的诊断是 A.急性淋巴细胞性白血病 B.恶性淋巴瘤 C.慢性淋巴细胞性白血病 D.慢性再生障碍性贫血 E.骨髓增生异常综合征

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考题男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白50g/L，白细胞2.3×10/L，血小板25×10/L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板本病例经治疗已达完全缓解，欲达根治目前最理想的治疗是 A.定期联合化疗 B.中剂量阿糖胞苷强化疗 C.联合化疗+维A酸交替治疗 D.联合化疗+砷制剂交替治疗 E.异基因骨髓移植

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考题男性，15岁。头晕、乏力、牙龈出血半年来诊。体检：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝脾淋巴结不肿大，疑为再生障碍性贫血，下列哪项最有助于该病诊断（）A、外周血全血细胞减少B、网织红细胞计数降低C、正细胞正色素性贫血D、骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多E、骨髓细胞培养集落生长能力降低

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考题男性，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38.6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g/L，白细胞2.5×109/L，血小板25×109／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。本病例经治疗达完全缓解，欲根治，目前最理想的治疗是（）A、定期联合化疗B、全反式维甲酸诱导分化治疗C、联合化疗+维A酸交替治疗D、雄激素促进造血治疗E、异基因骨髓移植

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考题男性，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38.6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g/L，白细胞2.5×109/L，血小板25×109／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最可能的诊断是（）A、慢性粒细胞性白血病B、巨幼细胞性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、慢性再生障碍性贫血E、骨髓增生异常综合征

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考题男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hh8lg／L，WBC48×109／l，血小板125×109／L，分类中性粒细胞0.22（22％），淋巴细胞0.75（75％），M0.03（3％），网织红细胞0.12（12％），Coombs试验（+）。按照Rai分期法，本例临床分期属于（）A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期

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考题男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×109／L，PLT45×109／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。腹腔CT除脾肿大外余无异常；淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0.21（21%），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是（）A、急性淋巴细胞性白血病B、急性粒细胞性白血病C、原始细胞过多性难治性贫血D、慢性粒－单细胞性白血病E、转化中原始细胞过多型难治性贫血

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考题男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×109／L，PLT45×109／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最可能的诊断是（）A、急性淋巴细胞性白血病B、恶性淋巴瘤C、慢性淋巴细胞性白血病D、慢性再生障碍性贫血E、骨髓增生异常综合征

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考题男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。首选的检查是（）A、骨髓检查B、血常规C、血小板抗体检查D、腹部B超E、肝功检查

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考题男性，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38.6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g/L，白细胞2.5×109/L，血小板25×109／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。腹腔CT示脾大，淋巴结活检正常，骨髓涂片增生活跃，原始细胞占0.20（20%），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是（）A、急性淋巴细胞性白血病B、急性单核细胞性白血病C、原始细胞过多性难治性贫血D、巨幼细胞性贫血E、转化中原始细胞过多型难治性贫血

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考题单选题男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，下肢皮肤间断出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃．P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。请问下列实验室检查中哪一项暂不需要（）。A 血常规B 出、凝血时间C 肝肾功能D 心肌酶谱E 尿常规F 溶血性贫血筛查

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考题单选题男性，15岁。头晕、乏力、牙龈出血半年来诊。体检：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝脾淋巴结不肿大，疑为再生障碍性贫血，下列哪项最有助于该病诊断（）A 周围血全血细胞减少B 网织红细胞计数降低C 正细胞正色素性贫血D 骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多E 骨髓细胞培养集落生长能力降低

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考题单选题男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×109／L，PLT45×109／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最可能的诊断是（）A 急性淋巴细胞性白血病B 恶性淋巴瘤C 慢性淋巴细胞性白血病D 慢性再生障碍性贫血E 骨髓增生异常综合征

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考题单选题男性，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38.6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g/L，白细胞2.5×109/L，血小板25×109／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。对诊断最关键的辅助检查是（）A 胸部、腹部CTB 淋巴结活检C 外周血涂片D 胸部X线片E 骨髓检查（涂片+活检）

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考题单选题男性，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38.6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g/L，白细胞2.5×109/L，血小板25×109／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。本病例经治疗达完全缓解，欲根治，目前最理想的治疗是（）A 定期联合化疗B 全反式维甲酸诱导分化治疗C 联合化疗+维A酸交替治疗D 雄激素促进造血治疗E 异基因骨髓移植

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考题单选题男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC2.3×109/L，PLT45×109/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。对诊断最关键的辅助检查是（）A 腹腔CTB 淋巴结活检C 淋巴结穿刺涂片D 胸部X线摄片E 骨髓检查（涂片加活检）

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考题单选题男性，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38.6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g/L，白细胞2.5×109/L，血小板25×109／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最可能的诊断是（）A 慢性粒细胞性白血病B 巨幼细胞性贫血C 阵发性睡眠性血红蛋白尿D 慢性再生障碍性贫血E 骨髓增生异常综合征

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考题单选题男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC2.3×109/L，PLT45×109/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。腹腔CT除脾肿大外余无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0.21（21%），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是（）A 急性淋巴细胞性白血病B 急性粒细胞性白血病C 原始细胞过多性难治性贫血D 慢性粒-单细胞性白血病E 转化中原始细胞过多型难治性贫血

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考题单选题男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC2.3×109/L，PLT45×109/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。【假设信息】假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细胞占0.02（2%），患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞占0.42（42%），红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是（）A 原来疾病复发B 急性粒细胞白血病未分化型（M1）C 急性粒细胞白血病部分分化型（M2）D 继发性急性粒细胞性白血病（M2型）E 转化中原始细胞过多性难治性贫血

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考题单选题男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hh8lg／L，WBC48×109／l，血小板125×109／L，分类中性粒细胞0.22（22％），淋巴细胞0.75（75％），M0.03（3％），网织红细胞0.12（12％），Coombs试验（+）。按照Rai分期法，本例临床分期属于（）A 0期B Ⅰ期C Ⅱ期D Ⅲ期E Ⅳ期

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考题单选题男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×109／L，PLT45×109／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最合适的治疗是（）A 输血加支持治疗B 大剂量维生素B6加雄性激素C 小剂量阿糖胞苷D 联合化学治疗E 维甲酸加糖皮质激素

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