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单选题
胃十二指肠溃疡穿孔后16小时入院，腹膜炎严重，治疗应选择（ ）
A
胃肠减压，输液
B
抗感染治疗
C
手术行溃疡穿孔修补，腹腔引流
D
剖腹探查，行胃大部切除术
E
腹腔穿刺抽液
参考答案
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解析：
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考题
男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。此情况多见于A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后D、胃窦溃疡行胃大部切除术后E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后产生这一并发症的原因主要是A、胃切除过多B、十二指肠残端关闭不严C、腹腔未放置引流D、胃肠减压失效E、未加做迷走神经切断术最佳治疗方案A、抗生素治疗B、胃肠减压C、手术引流D、补液观察E、中药治疗
考题
患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。下列最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻B、胆囊穿孔C、十二指肠残端破裂D、输入段肠襻梗阻E、倾倒综合征如果患者明确上述诊断，最好的治疗方法是A、行腹腔穿刺引流术B、暂不手术治疗继续观察C、急诊手术，闭合残端引流通畅D、急诊行胰十二指肠切除术E、给予输液抗感染治疗若该病人在术后第6天出现上述临床表现，以下治疗方法最恰当的是A、重新缝合修补B、大剂量联合使用抗生素C、充分腹腔引流+抗感染治疗D、急诊行胰十二指肠切除术E、暂不手术治疗，继续观察常发生该并发症的情况是A、胃底溃疡行胃大部切除术后B、幽门口溃疡行胃大部切除术后C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后E、胃窦溃疡行胃大部切除术后
考题
男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。该病人最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻B、急性胆囊炎并穿孔C、十二指肠残端破裂D、输入段肠襻梗阻E、内疝如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法A、B超引导下腹腔穿刺引流B、暂不手术治疗继续观察C、急诊手术，闭合残端引流通畅D、急诊行胰十二指肠切除术E、中医中药治疗如果该病人在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是A、重新缝合修补B、联合使用抗生素C、充分腹腔引流+抗感染治疗D、中医中药治疗E、暂不手术治疗，继续观察这种并发症常发生在A、胃底溃疡行胃大部切除术后B、胃小弯溃疡行胃大部切除术后C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后E、胃窦溃疡行胃大部切除术后
考题
有关急性弥漫性腹膜炎的手术治疗错误的是（）A、腹腔内原发病严重，应及时行手术治疗B、病因不明时，多选用右旁正中切口C、手术过程中应彻底清洁腹腔D、充分引流E、胃、十二指肠溃疡穿孔只需单纯行穿孔修补术即可
考题
患者，女性，40岁。饱食后上腹部疼痛2年。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。恰当的治疗方法为（）A、胃肠减压，抗感染、输液治疗B、胃大部切除术C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D、穿孔修补，腹腔引流E、十二指肠溃疡旷置术
考题
单选题如果此时患者行急诊手术治疗，应首选的手术方式是（ ）。A
行毕Ⅰ式胃大部切除术＋迷走神经切断术B
行穿孔修补，腹腔引流术C
选择性迷走神经切断术D
行毕Ⅰ式胃大部切除术E
行毕Ⅱ式胃大部切除术
考题
单选题有关急性弥漫性腹膜炎的手术治疗错误的是（）A
腹腔内原发病严重，应及时行手术治疗B
病因不明时，多选用右旁正中切口C
手术过程中应彻底清洁腹腔D
充分引流E
胃、十二指肠溃疡穿孔只需单纯行穿孔修补术即可
考题
单选题患者，女性，40岁。饱食后上腹部疼痛2年。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。恰当的治疗方法为（）.A
胃肠减压，抗感染、输液治疗B
胃大部切除术C
穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D
穿孔修补，腹腔引流E
十二指肠溃疡旷置术
考题
单选题恰当的治疗方法为（ ）。A
胃肠减压，抗生素输液治疗B
胃大部切除术C
穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D
穿孔修补，腹腔引流E
以上都不正确
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