单选题

患者，男，45岁。体格检查发现肝右叶4个肿瘤占位，局限于相邻的2个肝段内，无瘤肝组织增大达全肝1/2以上。治疗方案首选（）

A 根治性肝切除

B 姑息性肝切除

C 肝动脉结扎和插管

D 经皮穿刺无水乙醇注射

E 中医治疗

解析： 原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型和弥漫型。现在新的分类为：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。下述隋况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。137题患者一般情况好，肝、肾功能正常，无广泛肝转移，可行根治性肝切除。下列情况作姑息性肝切除：①有3～5个多发性肿瘤，局限于相邻2～3个肝段或半肝内，影像学显示无瘤肝组织代偿性增大，达全肝50%以上；②左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清，第一、二肝门未受影响，无瘤侧肝代偿性增大达全肝组织的50%以上。