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配伍题
双侧甲状腺肿物,结节状,边界清楚,分别为4cm×4cm及3cm×2cm,切面灰白,质实。镜下为大小、形态较一致的上皮样细胞及梭形细胞,核分裂象少见,可见多核巨细胞,细胞呈片状或束状排列,间质出现片块状刚果红染色阳性物质。免疫组化1、G阴性,CT阳性。本例诊断为()|右甲状腺结节样肿物,包膜不完整、固定,8cm×6cm大小,切面鱼肉状,可见出血、坏死。镜下,瘤细胞呈梭形或类圆形,可见多核巨细胞,病理性核分裂象多见,间质明显炎细胞浸润,免疫组化CK阳性,Vimentin阳性。本例诊断为()|甲状腺右叶结节性肿物,无明显包膜,与周围组织粘连,5cm×4cm,,镜下,瘤细胞多排列成大小不一的滤泡结构,细胞核重叠、毛玻璃状,核内有嗜酸性包涵体;免疫组化TG弱阳性,CK阳性。本例诊断为()|甲状腺左叶结节样肿物,有包膜,切面呈棕色,有出血、坏死。镜下,瘤细胞较大、多边形,胞质含大量嗜酸性颗粒,瘤细胞异型性明显,瘤组织部分排列成滤泡状,间质较少;免疫组化TG弱阳性,CEA阳性。本例诊断为()|甲状腺巨大肿块,12cm×8cm,切面灰红、均质、鱼肉样。镜下,浆细胞样瘤细胞弥漫成片分布,并见淋巴上皮病变,伴桥本甲状腺炎区域。本例诊断为()
A

甲状腺乳头状癌,滤泡亚型

B

甲状腺恶性淋巴瘤

C

甲状腺髓样癌

D

甲状腺未分化癌

E

甲状腺嗜酸细胞癌


参考答案

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考题 患者,男,56岁,因左颈前肿块3个月入院。肿块生长迅速,伴有疼痛,呼吸困难,声音嘶哑等症状。质硬,边界不清,固定,压之疼痛。手术见肿块位于左侧甲状腺内,无包膜,切面可见出血坏死灶呈广泛的浸润性生长,周围淋巴结肿大。镜下见肿瘤细胞分化不良,核分裂像多见。可见多核瘤巨细胞及奇异核细胞,细胞排列成小巢状或实性条索,间质明显纤维化。淋巴结癌转移。免疫组化染色,瘤细胞癌胚抗原CEA、甲状腺球蛋白thyroglobulin阳性。术后半年死亡。请对本例做出诊断,并简述诊断依据。

考题 患者女,67岁。大便呈扁状,进行性加重8个月,现出现大便排出困难,无疼痛,无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块,包膜完整,与直肠有粘连,包膜内有渗出液。病理大体所见:碎组织,大者6cm×4cm×4cm,切面灰黄色,质地均匀,鱼肉样,质地软,有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成,部分肿瘤细胞呈编织状排列,细胞核杆状,胞质红染,核周有空泡,部分细胞围绕血管呈放射状排列,围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见,核分裂象>5/50HPF。免疫组化CD117强阳性,CD34弱阳性,S-100阴性,SM-actin阴性。初步诊断()A、胃肠道间质瘤B、软组织肉瘤C、梭形细胞瘤D、横纹肌肉瘤E、平滑肌肉瘤F、直肠腺癌

考题 老年女性,65岁。发现右乳腺无痛性肿物1个月,逐渐长大,边界不清,不易活动。大体切面鱼肉状,镜下显示梭形细胞排列成束状或漩涡状,胞质较丰富,细胞异型性明显,核分裂象多见,局灶有坏死,未见上皮成分。若肿瘤细胞免疫组化显示CK阴性,Vimentin阳性,SMA阳性,Desmin阳性,S-100阴性,CD34阴性,CD68阴性,应诊断为()A、孤立性纤维性肿瘤B、恶性血管外皮瘤C、恶性纤维组织细胞瘤D、软骨肉瘤E、平滑肌肉瘤

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考题 患者男性,35岁,左颈后皮下见一隆起的结节,生长缓慢,直径1cm,质硬,边界不清,镜下由梭形细胞构成,呈明显的编席状排列,细胞有一定的异型性,核分裂象3个/HPF,免疫组化Vimentin、CD34阳性。关于该病下列说法正确的是()A、肿物有完整的包膜B、被覆表皮增生增厚C、核分裂多,病理性核分裂、坏死常见D、瘤细胞a334呈弥漫性阳性表达E、切除后不复发

考题 双侧甲状腺肿物,结节状,边界清楚,分别为4cm×4cm及3cm×2cm,切面灰白,质实。镜下为大小、形态较一致的上皮样细胞及梭形细胞,核分裂象少见,可见多核巨细胞,细胞呈片状或束状排列,间质出现片块状刚果红染色阳性物质。免疫组化1、G阴性,CT阳性。本例诊断为()

考题 患者,65岁,男性,下肢肌间包块切除送检,巨检肿块不规则形,大小4cm×4cm×3cm,切面灰白色。镜下肿瘤细胞异型性明显,可见成纤维样梭形细胞排列成车辐状结构,其间夹杂组织样细胞,并可见多核瘤巨细胞。上述病变可能来源于()A、上皮组织B、间叶组织C、混合瘤D、神经外胚叶源性肿瘤E、以上都不是

考题 问答题患者,男,56岁,因左颈前肿块3个月入院。肿块生长迅速,伴有疼痛,呼吸困难,声音嘶哑等症状。质硬,边界不清,固定,压之疼痛。手术见肿块位于左侧甲状腺内,无包膜,切面可见出血坏死灶呈广泛的浸润性生长,周围淋巴结肿大。镜下见肿瘤细胞分化不良,核分裂像多见。可见多核瘤巨细胞及奇异核细胞,细胞排列成小巢状或实性条索,间质明显纤维化。淋巴结癌转移。免疫组化染色,瘤细胞癌胚抗原CEA、甲状腺球蛋白thyroglobulin阳性。术后半年死亡。请对本例做出诊断,并简述诊断依据。

考题 单选题老年女性,65岁。发现右乳腺无痛性肿物1个月,逐渐长大,边界不清,不易活动。大体切面鱼肉状,镜下显示梭形细胞排列成束状或漩涡状,胞质较丰富,细胞异型性明显,核分裂象多见,局灶有坏死,未见上皮成分。若肿瘤细胞免疫组化显示CK阴性,Vimentin阳性,SMA阳性,Desmin阳性,S-100阴性,CD34阴性,CD68阴性,应诊断为()A 孤立性纤维性肿瘤B 恶性血管外皮瘤C 恶性纤维组织细胞瘤D 软骨肉瘤E 平滑肌肉瘤

考题 单选题双侧甲状腺肿物,结节状,边界清楚,分别为4cm×4cm及3cm×2cm,切面灰白,质实。镜下为大小、形态较一致的上皮样细胞及梭形细胞,核分裂象少见,可见多核巨细胞,细胞呈片状或束状排列,间质出现片块状刚果红染色阳性物质。免疫组化1、G阴性,CT阳性。本例诊断为()A 甲状腺乳头状癌,滤泡亚型B 甲状腺恶性淋巴瘤C 甲状腺髓样癌D 甲状腺未分化癌E 甲状腺嗜酸细胞癌

考题 单选题右甲状腺结节样肿物,包膜不完整、固定,8cm×6cm大小,切面鱼肉状,可见出血、坏死。镜下,瘤细胞呈梭形或类圆形,可见多核巨细胞,病理性核分裂象多见,间质明显炎细胞浸润,免疫组化CK阳性,Vimentin阳性。本例诊断为()A 甲状腺乳头状癌,滤泡亚型B 甲状腺恶性淋巴瘤C 甲状腺髓样癌D 甲状腺未分化癌E 甲状腺嗜酸细胞癌

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