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单选题
女性,42岁,乏力3个月,突发呕血800ml,黑便400ml,伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史,有乙型肝炎病史10年。体检:神志清,面色苍白,脉搏106次/分,尚有力,血压89/60mmHg。为明确出血原因与部位,一般首选的检查是()
A
急诊胃镜检查
B
钡餐检查
C
B超检查
D
腹腔动脉造影
E
插三腔管明确出血部位
参考答案
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解析:
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考题
简要病史:女性,42岁。反复发作上腹痛3年,加重伴呕吐1周门诊就诊。既往有"十二指肠球部溃疡"病史。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
考题
符合胃、十二指肠溃疡出血临床表现的是A.上腹痛,乏力、腹胀,消瘦,左锁骨上淋巴结肿大,大便潜血试验阳性、黑便或呕血B.慢性肝炎病史,突发呕血,量大,脾肋下可扪及C.反复上腹痛伴反酸,口服抑酸剂有效。突发呕血或黑便D.右上腹外伤史,突发上腹剧烈绞痛,随后呕血、便血,伴有休克E.颅脑手术24小时后,突然从胃管内流出暗红色血性液体
考题
患者女性,35岁,既往有十二指肠球部溃疡病史,饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体:面色苍白,出冷汗,P120次/分,BP80/50mmHg,HCT25%。最有参考价值的病史是()。A、既往无头痛史B、既往血压正常C、有高血压家族史D、有病毒性肝炎史E、有多次泌尿系统感染史
考题
女性,60岁,突然幽现头痛,伴恶心、呕吐、右侧肢体活动不灵,呕吐物呈咖啡色,黑便1次,既往有高血压病史,黑便原因为()。A、食管胃底静脉曲张破裂B、急性糜烂出血性胃炎C、胃癌D、Zollinger-Ellison综合征E、十二指肠球部溃疡
考题
病人,女,42岁,3小时前突发呕血800ml,随后黑便2次,大约400ml,晕厥一次而来急诊。BP80/56mmHg,P118次/分,面色苍白。追问病人病史,有乙型肝炎史6年,查体:巩膜黄染,腹稍膨隆,可见2条腹壁静脉曲张,移动性浊音(+)。该病人最有可能的出血原因是() A、胆道出血B、急性出血性胃炎C、消化性溃疡D、食管胃低静脉曲张破裂E、食管贲门粘膜撕裂综合征
考题
病人,女,42岁,3小时前突发呕血800ml,随后黑便2次,大约400ml,晕厥一次而来急诊。BP80/56mmHg,P118次/分,面色苍白。对该病人进行病情评估和判断,错误的是()A、出血前腹痛等前驱症状B、出血后早期血常规可以作为评估出血量的依据C、有无容易引起消化道出血的相关既往病史D、出血严重程度的评估E、呕血,便血的情况
考题
男性,38岁,呕咖啡样物500ml,黑便2次伴晕厥入院,既往有十二指肠球部溃疡史如果考虑消化性溃疡致消化道出血,应注意询问的病史为()A、呕血量B、腹泻C、反酸D、规律性上腹痛E、以上都是
考题
单选题符合胃、十二指肠溃疡出血临床特点的是()A
突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便B
突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血、黑便C
上腹痛伴乏力,食欲减退,进行性消瘦,呕吐咖啡色或暗红色血D
突发呕血,量较多,有血凝块,黑便伴头晕E
开颅手术后突然自胃管内流出暗红色血性液体
考题
单选题女性,42岁,乏力3个月,突发呕血800ml,黑便400ml,伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史,有乙型肝炎病史10年。体检:神志清,面色苍白,脉搏106次/分,尚有力,血压89/60mmHg。该病人肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血已被证实。病人入院后又有大量呕血,此时最简单而有效的应急措施是()A
口服止血药B
静脉滴注垂体后叶素C
内镜硬化剂注射D
三腔二囊管压迫E
急诊手术
考题
单选题病人,女,42岁,3小时前突发呕血800ml,随后黑便2次,大约400ml,晕厥一次而来急诊。BP80/56mmHg,P118次/分,面色苍白。追问病人病史,有乙型肝炎史6年,查体:巩膜黄染,腹稍膨隆,可见2条腹壁静脉曲张,移动性浊音(+)。该病人最有可能的出血原因是()A
胆道出血B
急性出血性胃炎C
消化性溃疡D
食管胃低静脉曲张破裂E
食管贲门粘膜撕裂综合征
考题
单选题男性,38岁,呕咖啡样物500ml,黑便2次伴晕厥入院,既往有十二指肠球部溃疡史如果考虑消化性溃疡致消化道出血,应注意询问的病史为()A
呕血量B
腹泻C
反酸D
规律性上腹痛E
以上都是
考题
单选题患者,女性,65岁。有肝硬化病史5年,因饮食不当出现呕血、黑便1天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,解黑便2次,量约500g。查体:体温37.8℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压85/60mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷,医嘱予以输血800ml。该患者出血最可能的原因为().A
胃溃疡B
十二指肠球部溃疡C
急性糜烂出血性胃炎D
食管胃底静脉曲张破裂E
胃癌
考题
单选题女性,42岁,乏力3个月,突发呕血800ml,黑便400ml,伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史,有乙型肝炎病史10年。体检:神志清,面色苍白,脉搏106次/分,尚有力,血压89/60mmHg。该病人出院时健康教育内容不包括()A
避免引起腹内压增高的因素B
保证充分休息C
饮食指导D
定期复诊E
教会病人如何预防肺部感染
考题
单选题女性,42岁,乏力3个月,突发呕血800ml,黑便400ml,伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史,有乙型肝炎病史10年。体检:神志清,面色苍白,脉搏106次/分,尚有力,血压89/60mmHg。病人出血后采取的措施中不正确的是()A
输液、输血B
应用保肝药物C
酸性液灌肠D
口服硫酸镁溶液导泻E
应用肥皂水灌肠
考题
单选题女性,42岁,乏力3个月,突发呕血800ml,黑便400ml,伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史,有乙型肝炎病史10年。体检:神志清,面色苍白,脉搏106次/分,尚有力,血压89/60mmHg。若该病人经三腔二囊管压迫止血无效,拟行急诊断流术,术后通常不会发生的并发症是()A
出血B
肝功能衰竭、肝性脑病C
窒息D
感染E
静脉血栓形成
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