单选题

对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）

A 严重肺通气功能障碍

B 严重肺动-静脉样分流

C 通气／血流比例增大

D 肺弥散功能障碍

E 耗氧量增加

解析： 肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO₂降低，是通气／血流比例失调的特例。在这种情况下，提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。
分流量越大，吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差；若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO₂常见于肺动-静脉瘘。
正常成人静息状态下，通气／血流比值约为0.8，部分肺泡血流不足时，通气／血流比值增大，肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指O₂、CO₂等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍，O₂的弥散能力仅为CO₂的1/20，故在弥散障碍的时候，通常以低氧血症为主。
发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量，正常人借助增加通气量以防止缺氧，故氧耗量增加的患者，若同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症。