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单选题
女性,38岁。阵发性劳力性呼吸困难3年,咳痰带血丝1个月。超声心动图检查证实为二尖瓣狭窄,下列哪项体征具有诊断意义?( )
A
心尖区3/6级收缩期杂音,向左腋下传导
B
胸骨右缘第4肋间收缩期杂音
C
胸骨左缘第2肋间GrahamSteell杂音
D
心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音
E
心尖区隆隆样舒张早期杂音
参考答案
参考解析
解析:
该例女性病人的心脏有器质性二尖瓣狭窄,有诊断意义的体征是心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音,不是舒张早期。舒张早期杂音见于主动脉瓣关闭不全时引起的二尖瓣相对性狭窄出现的Austin-Flint杂音。胸骨左缘第2肋间GrahamSteell杂音是由于肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全产生的舒张期杂音,可见于二尖瓣狭窄,但也可见于肺源性心脏病、房间隔缺损、原发性肺动脉高压等;心尖区3/6级收缩期杂音,向左腋下传导,见于二尖瓣关闭不全;胸骨右缘第4肋间收缩期杂音一般不单独出现,无肯定临床意义。
该例女性病人的心脏有器质性二尖瓣狭窄,有诊断意义的体征是心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音,不是舒张早期。舒张早期杂音见于主动脉瓣关闭不全时引起的二尖瓣相对性狭窄出现的Austin-Flint杂音。胸骨左缘第2肋间GrahamSteell杂音是由于肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全产生的舒张期杂音,可见于二尖瓣狭窄,但也可见于肺源性心脏病、房间隔缺损、原发性肺动脉高压等;心尖区3/6级收缩期杂音,向左腋下传导,见于二尖瓣关闭不全;胸骨右缘第4肋间收缩期杂音一般不单独出现,无肯定临床意义。
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C.肺微小动脉压增高,血浆外渗,痰内带血丝
D.阵发性夜间呼吸困难
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下列检查对该患者为明确诊断最有意义的是
A.动脉血气分析
B.血浆D-二聚体
C.超声心动图
D.螺旋CT
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女性,34岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体:心脏轻度增大,胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断,下列哪项检查最重要()A胸片B超声心动图C心电图D放射性核素扫描E心肌酶
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胸部X线摄片B
心电图C
超声心动图D
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