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单选题
男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH 7.37，PaCO2 48mmHg，PaO2 65mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH 7.25，PaCO2 65mmHg，PaO2 52mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是（　　）。
A

通气血流比例失衡

B

肺泡通气量下降

C

弥散功能障碍

D

肺内分流

E

肺换气功能障碍

参考答案

参考解析
解析：
老年男性患者，3天前受凉后PaCO2＞50nmHg、PaO2＜60mmHg，说明目前已合并有Ⅱ型呼衰（即低氧伴CO2潴留）。ACDE四项，常常表现为低氧血症，没有CO2潴留。B项，肺泡通气量下降常常出现CO2潴留，由于正常人有效肺泡通气量约为4L/min，可以维持正常的肺泡氧分压和CO2分压，当肺泡通气量下降，将导致肺泡氧分压下降和CO2分压升高，故引起CO2潴留。
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