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多选题
关于非ACTH依赖性皮质醇症的病因，下列哪些是正确的（）
A
垂体或下丘脑腺瘤或增生
B
肾上腺皮质腺瘤
C
某些肺癌或胰腺癌
D
肾上腺皮质腺癌
E
长期使用糖皮质类激素引起的皮质醇症
参考答案
参考解析
解析：
所谓非ACTH依赖性皮质醇症是指没有ACTH增高，而由于肾上腺疾病本身或医源性使用糖皮质类激素引起的皮质醇症。因此，垂体一下丘脑病变以及某些疾病（某些肺癌或胰腺癌）分泌过多ACTH导致的皮质醇症就不属于非ACTH依赖性皮质醇症。
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考题
下列皮质醇症的病因诊断结果中，错误的是A.小剂量地塞米松抑制试验，血皮质醇不被抑制B.血ACTH测定，Cushing病和异位 ACTH水平增高C.甲吡酮试验，Cushing病血ACTH增高，血皮质醇降低;异位ACTH不增高D.CRH兴奋试验，Cushing病血ACTH 及血皮质醇增高E.大剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇症被抑制;肾上腺皮质瘤和异位ACTH不被抑制
考题
患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG 15 mmol/L；血F 27.10 μg/dl（8 AM），22.38 μg/dl（0 AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F 19.97 μg/dl（8 AM）；24 h尿UFC 268.8 μg；血ACTH 591 pg/ml。对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是A、有皮质醇增多症的典型临床表现B、血F昼夜节律消失C、过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制D、UFC升高E、ACTH升高判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是A、皮质醇增多症的临床表现B、小剂量地塞米松抑制试验C、大剂量地塞米松抑制试验D、血ACTH测定E、CRH兴奋试验岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于A、所有的皮质醇增多症患者B、所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者C、所有的ACTH非依赖性患者D、已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者E、已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
考题
患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于（）。A、所有的皮质醇增多症患者B、所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者C、所有的ACTH非依赖性患者D、已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者E、已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
考题
患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。目前应主要考虑的诊断有（）。A、ACTH依赖性皮质醇增多症B、ACTH非依赖性皮质醇增多症C、垂体性皮质醇增多症D、异位ACTH综合征E、库欣病F、原发性色素结节性肾上腺皮质病
考题
单选题ACTH依赖性皮质醇增多症最常见的病因是（ ）A
垂体ACTH细胞增生B
垂体ACTH瘤C
异位ACTH分泌综合征D
肾上腺腺瘤E
大结节性巨大肾上腺瘤
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