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多选题
男性,37岁。突然呕鲜血1000ml,查体:神志朦胧,巩膜黄染,腹胀,无压痛,移动性浊音阳性,血压70/48mmHg,脉搏130次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的合理治疗方案是()。
A
急诊分流手术
B
急诊断流手术
C
三腔二囊管压迫
D
立刻应用止血药
E
先内科保守治疗,稳定后再手术
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考题
男性,50岁。慢性肝病15年。突然呕血400ml。查体:巩膜轻度黄染。腹软无压痛,肝肋下未扪及,移动性浊音阳性。诊断首先要考虑的是A、胆道出血B、十二指肠溃疡出血C、胃癌出血D、食管静脉曲张破裂出血E、出血性胃炎
考题
男性,60岁。乙肝病史15年,2年来乏力、腹胀、双下肢水肿,查体:巩膜黄染,肝掌,蜘蛛痣,肝不大,脾大,移动性浊音阳性,下列哪项不能说明肝功能减退A、肝掌B、蜘蛛痣C、腹壁静脉曲张D、黄染E、白球蛋白比例倒置
考题
男性,65岁。6小时前突然呕新鲜血液,量约800ml,黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年,高血压、冠心病10年,无饮酒史。查体:血压120/90mmHg,脉搏90次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm,质硬,无触痛,脾大肋下5cm,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为A.血管加压素B.生长抑素C.内镜下治疗D.三腔二囊管压迫E.外科手术
考题
男性,45岁,腹胀、纳差半年,5小时前突然呕血约1000ml来急诊,既往HBsAg(+)。查体:P125次/分,BP70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),下肢凹陷性水肿。引起呕血最可能的原因是A.肝硬化B.胃癌C.消化性溃疡D.胆囊结石E.凝血功能障碍
考题
患者,男性,70岁,慢性迁延性肝炎15余年,近半个月来感全身明显乏力,食欲缺乏,腹胀,腹泻入院。查体:面色晦暗,体型消瘦,皮肤巩膜中度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。护士根据患者腹部出现了移动性浊音这一特点,考虑患者的腹水量已超过A.400mlB.700mlC.900mlD.1000mlE.1500ml
考题
女,28岁,低热3个月伴腹痛、腹胀。查体:神志清,营养略差,巩膜无黄染,无颈静脉怒张,两肺听诊无异常,心浊音界正常。腹部饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹有轻度压痛;肝脾未触及,移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30g/L。最可能的诊断是A.原发性腹膜炎B.盆腔肿瘤C.出血坏死型胰腺炎D.结核性腹膜炎E.缩窄性心包炎
考题
男性,47岁,腹胀、纳差半年,6小时前突然呕血约1000ml来急诊,既往HBsAg(+)。查体示P125次/分,BP70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),下肢有可凹性水肿。引起呕血的最可能病因是A.胃癌B.肝硬化C.消化性溃疡D.胆囊结石
考题
患者男性,45岁,10年前患慢性丙型肝炎,近5年来出现乏力、腹胀,1个月前出现皮肤及巩膜黄染。无发热及皮肤瘙痒,无白便现象。查体:巩膜明显黄染,腹软,肝未触及,脾肋下2cm,质地韧无触痛,移动性浊音阳性。与该患者的黄疸不符的检查结果是A.凝血酶原时间延长,维生素K能纠正B.转氨酶升高C.血清铁/铜>1D.LP-X阴性E.尿胆红素阳性
考题
患者男性,63岁,乙肝病史12年,1年来乏力、腹胀、双下肢水肿,查体:巩膜黄染,肝掌,蜘蛛痣,肝不大,脾大,移动性浊音阳性,不能说明肝功能减退的是A.肝掌B.蜘蛛痣C.食管静脉曲张D.黄染E.白、球蛋白比例倒置
考题
男性,48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心,随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml, 伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体:体型消瘦,面色晦暗,蜘蛛痣(+)。巩膜轻度黄染,肝肋下未及,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。对判断该患者是否存在活动
性 出血,最有价值的体征是 A.面色晦暗
B.巩膜轻度黄染
C.移动性浊音阳性
D.肠鸣音活跃
考题
男性患者,65岁。6小时前突然呕新鲜血液,量约800ml,黑便3次,共约500g。既往慢性乙肝病史22年,高血压、冠心病病史10年,无饮酒史。查体:BP120/90mmHg,脉搏90次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大,剑突下4cm,质硬,无触痛,脾大肋下5cm,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为()。A、血管加压素B、生长抑素C、内镜下治疗D、三腔二囊管压迫E、外科手术
考题
男性,53岁。慢性肝病15年,呕血300ml,查体,巩膜轻度黄染,腹软无压痛,肝肋下未扪及,移动性浊音阳性,最可能的诊断是().A、胆道出血B、十二指肠溃疡出血C、胃癌出血D、食管静脉曲张破裂出血E、胃息肉出血
考题
中年男性,突发恶心,头晕,呕新鲜血1000ml,出虚汗,无腹痛。查体:BP:75/60mmHg(10/8kPa),无巩膜黄染,心率120次/分,腹软,无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断是()。A、十二指肠溃疡B、食管静脉曲张破裂C、胃癌D、MALLORY-WEISS综合征E、急性胃黏膜病变
考题
男性,37岁。突然呕鲜血1000ml。查体:神志朦胧,巩膜黄染,腹胀,无压痛,移动性浊音阳性,血压70/48mmHg,脉搏130次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的合理治疗方案是().A、急诊分流手术B、急诊断流手术C、三腔二囊管压迫D、立刻应用止血药E、先内科保守治疗,稳定后再手术
考题
中年男性,突发恶心,头晕,呕新鲜血1000ml,出虚汗,无腹痛,查体:BP10/8kPa,巩膜无黄染,心率120次/分,腹软,无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断是()A、十二指肠溃疡B、食管静脉曲张破裂C、胃癌D、Mallory-Weiss综合征E、急性胃黏膜病变
考题
单选题男性,50岁。慢性肝病15年。突然呕血400ml。查体:巩膜轻度黄染。腹软无压痛,肝肋下未扪及,移动性浊音阳性。诊断首先要考虑的是().A
胆道出血B
十二指肠溃疡出血C
胃癌出血D
食管静脉曲张破裂出血E
出血性胃炎
考题
单选题男性,53岁。慢性肝病15年,呕血300ml,查体,巩膜轻度黄染,腹软无压痛,肝肋下未扪及,移动性浊音阳性,最可能的诊断是().A
胆道出血B
十二指肠溃疡出血C
胃癌出血D
食管静脉曲张破裂出血E
胃息肉出血
考题
单选题患者,男性,56岁,有慢性肝炎病史20年,3小时前吃梨后,突然呕出暗红色液约400ml,查体BP55/30mmHg,P140次/分,神志淡漠,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,脾肋下4cm,质软,无压痛。移动性浊音阳性。诊断为食道胃底静脉曲张破裂出血,失血性休克。
首先应该做何处理( )A
密切观察生命体征,同时建立静脉通道B
吸氧C
测血压、脉搏、呼吸D
洗胃E
安慰患者
考题
单选题男性,47岁,腹胀、纳差半年,6小时前突然呕血约1000ml来急诊,既往HBsAg(+)。查体示P125次/分,BP70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),下肢有可凹性水肿。应首选的处理措施是()A
急诊胃镜止血B
剖腹探查C
紧急输血和输液D
三腔二囊管压迫E
药物治疗
考题
问答题患者,男性,42岁。肝硬化病史6年,近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因劳累又出现腹胀,食欲更差,家属发现其巩膜发黄,尿色加深。今上午突然呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml,伴出冷汗、头昏,来院急诊。体格检查:体温37℃,脉搏118次/分,血压80/60mmHg,神志清楚,消瘦,面色苍白,巩膜轻度黄染,右侧颈部可见一个蜘蛛痣,心肺听诊正常,腹平软,脾肋下2cm,质中等无压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,粪隐血(+++)。问:
该患者病情发生了什么变化?列出该患者目前主要的护理诊断及合作性问题。如何配合医师进行抢救?
考题
单选题男性,65岁。6小时前突然呕新鲜血液,量约800ml,黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年,高血压、冠心病10年,无饮酒史。查体:血压120/90mmHg,脉搏90次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm,质硬,无触痛,脾大肋下5cm,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为()。A
血管加压素B
生长抑素C
内镜下治疗D
三腔二囊管压迫E
外科手术
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