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判断题
定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的，本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室，以改善服务并提高医疗费用控制力度。
A
对
B
错
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解析：
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考题
下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇，错误的是：()A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元
考题
下列关于农民工医疗保险，错误的是：()A农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医，也可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医B农民工医疗保险参保人自行到结算医院及其下属社康中心以外的医疗机构就诊发生的非急诊门诊医疗费用，社区门诊统筹基金不予报销C农民工医疗保险参保人自行到非结算医院发生的非急诊住院费用，医疗保险基金不予报销D农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用，按应支付费用的90%报销
考题
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%
考题
下列符合医疗保险经办机构与定点医疗机构“一对一”结算范围的是()。
A、市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算B、市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算C、东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算D、开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算
考题
按普通住院次均费用标准结算的参保人,一次住院的医保费用超过定点医疗机构普通住院次均费用标准( )倍的,超出部分的90%,按服务项目结算,其余的10%纳入定点医疗机构普通住院次均医保费用的计算范围。.
A.4B.1C.3D.2
考题
下列关于医保费用结算,正确的是:( )
A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%
考题
定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务,未经淄博市医疗保险事业处批准,定点医疗机构不得擅自( )。
A、增加结算地点B、迁移结算地点C、将不具备医保结算资格的分支机构纳入医保联网结算范围D、将不具备医保结算资格的其他机构纳入医保联网结算范围
考题
参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：（）。A、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用C、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用D、农民工医疗保险参保人经结算医院核准，按逐级转诊，转到市外定点医疗机构发生住院费用
考题
下列关于对定点医疗机构的要求中，正确的是：（）。A、定点医疗机构为农民工结算医院的，应建立农民工医保、住院医保门诊部就医点B、定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方、检查、治疗、费用单据1年以上C、为离休人员、1－6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊医疗以及综合医疗保险参保人社康就医的处方、检查治疗单等，定点医疗机构应分别单独存放D、如发生无故拒收符合入院标准的参保患者（尤其是急、危、重症者）或以各种借口推诿患者，由定点医疗机构承担拒收所造成的全部责任
考题
对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是（）A、社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用B、社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用C、社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用D、社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用
考题
住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。（）A、70%B、80%C、90%D、100%
考题
下列关于医保费用结算，正确的是（）A、质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算B、市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算C、年度总结算均以一个医保年度为结算单位D、农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算
考题
多选题医疗保险经办机构与定点医疗机构实行“一对一”结算范围是（）A市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算B市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算C东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算D开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算
考题
多选题参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销（）A农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用B农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用C住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用D住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
考题
单选题对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是（）A
社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用B
社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用C
社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用D
社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用
考题
单选题住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。（）A
70%B
80%C
90%D
100%
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