多选题

防治青霉素过敏反应的措施包括（　　）。

A详细询问病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史

B做皮肤过敏试验

C皮试液应临时配制

D注射后观察20～30min

E一旦发生过敏性休克，应当立即皮下或肌内注射肾上腺素，严重者稀释后静脉滴注

解析：
为了防止严重过敏反应的发生，用青霉素类抗菌药前必须详细询问既往病史，包括用药史，是否有青霉素类、头孢菌素类或其他β-内酰胺类抗生素过敏史，或过敏性疾病史，有无易为患者所忽略的过敏反应症状，如胸闷、瘙痒、面部发麻、发热等，以及有无个人或家属变态反应性疾病史等。过敏性休克的发生率为0.004%～0.015%，若不及时抢救，病死率高。所以，此反应一旦发生，必须就地抢救，立即给患者肌内注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后做静脉注射，临床表现无改善者，半小时后重复一次。心搏停止者，肾上腺素可做心内注射，同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素，并补充血容量；血压持久不升者给予多巴胺等血管活性药。亦可考虑采用抗组胺药，以减轻荨麻疹。有呼吸困难者予以氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者应及时做气管切开。用药前均需做青霉素皮肤敏感试验，阳性反应者禁用。有青霉素类药物过敏史者禁用。