单选题

男，40岁。渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109/L，中性粒细胞0.55，淋巴细胞0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。病变最可能部位是（）

A 胃或十二指肠

B 空肠末端

C 回肠末端

D 横结肠

E 降结肠

解析： 根据发热、肝脾肿大及白细胞总数减少、嗜酸性粒细胞消失，可诊断为伤寒。因为伤寒主要病变部位在回肠末端，该病人突然右下腹剧烈疼痛，可想到肠出血及肠穿孔的可能性，体检右下腹肌卫，通过腹部X线显示肝浊音界消失，可证明有肠穿孔并发症，需立即手术。1名8岁男孩因发热，嗓子痛来就诊，临床诊断为急性化脓性扁桃腺炎，需做细菌学检查。根据临床症状及病变部位，采集咽部拭子，接种于血平板上可观察其溶血情况，并通过革兰染色镜检，观察病原菌形态染色特征。